第130章
，实则却提高了手术医生的风险。 正如张主任所说，没必要。 张主任说：“这个老先生都80岁了，没有做手术的必要了，要我说就是医学，也救不了正常的生老病死，你看他这个瓣膜就是正常的老年钙化，你说做这个TAVI，到时候术中循环崩溃，还是得开胸。” 张主任再次cue了宋思礼：“宋主任你倒是出来说句话，要是真做这个手术，你们麻醉的干系也很大……” TAVI是个微创手术，在大众的想法中应该比开胸手术容易，但事实上它需要心脏内外科，超声，麻醉，介入等多个科室合作，操作起来很复杂，且存在一定并发症。 宋思礼：“……” 他像是哑巴了一样，从前能说出来的那些反驳的理由，现在一句也说不出来了。 其实在很久之前，宋思礼就知道钟成英的想法并没有错。她确实在尽自己所能的去做一个好医生，在宋思礼看来钟成英有些感性（虽然她肯定不承认）。 就如同张主任所说，医学不是万能的，有的风险冒了也不值得。 可是钟成英也并不是那种为了出名，所以什么手术都做的医生，再说了，她现在也不需要。 她实则一点也不在意名声，她对自己的能力充满信心，她并不考虑手术是否会失败，她从来只考虑：竭尽所能，义无反顾。 所以在这种情况下，宋思礼又怎么能当众说得出来，说：没必要。不是不能，而是没必要。 但宋思礼也做不到支持她，手术的风险摆在这里，病人的基础情况摆在这里，一旦手术出了问题，主刀医生首当其冲。 会议室的目光齐刷刷地看向宋思礼，除了钟成英。 钟成英也没指望宋思礼会向着自己，如果他真因为他们俩那点关系就向着自己，那就不是宋思礼了。 宋思礼的话语在唇齿间打了一个转，说出口变成了：“要不然，问下家属的意见吧。毕竟这个手术不走医保，对于一个家庭的负担也很重。” 有些出人意料的答案，但想想这个手术的费用，又在意料之中。 于是钟成英道：“郑毅，你把老先生的家属喊过来吧。” 老先生今年81岁，唯一的儿子已经去世了，这次是他的老伴陪他来医院的。 钟成英想了想，把骨科的孙医生也叫过来了。 老先生的夫人身体还挺硬朗，走路也不需要人扶，但看得出来突然被叫到这里，她人有些慌张。 直到老太太看到孙医生过来，这才松了口气。 家属过来，坐下了。 贺杨和他们两个简单说了一下孙建国的情况：“……现在情况就是这么个情况，老先生是不可能耐受开胸手术的，那现在咱们唯一能考虑的就是TAVI， TAVI的优缺点都很明显，优点刚才已经跟你们说过了，切口小恢复快……” “缺点就是费用高，不走医保……” 老太太忧心忡忡的问：“大概多少钱？” 贺杨说：“做手术的话，先交30万的押金。” 老太太开始犹豫了，30万，要是做不好怎么办？ 可这时候旁边的侄子（孙医生）发话了：“先不管钱的问题，这个手术的成功率怎么样？” 钟成英道：“任何手术都是有风险的，TAVI不切除原有的病变瓣膜，术后也容易发生瓣周漏和房室传导阻滞等并发症……但不管怎么说，这个手术是目前老先生的最佳选择，当然还是看你们家属怎么想。” “其实如果没有这个手术的话，老先生就已经相当于失去了外科手术机会，主要他不做这个手术的话，他的生活质量会很低，会很痛苦，当然做了之后，也有一定可能他的情况不会好或者更差，毕竟他的心肺还有肾功能都是有问题的，手术肯定也会加重他其他器官的负担……” “那就做吧。”孙医生很快下了决定，“总归我叔叔现在这么着，也不是个办法。” 孙医生还是很懂人情世故的：“您做微创一向厉害，如果您也做不了的话，换家医院更不会做……现在需要签字吗？” 钟成英阻止了他：“先不着急，这个手术也是很复杂的，还需要CT他们那边再看一下，最后再商量出来通知你们家属。” 一直沉默的老太太突然开口：“主任啊，我刚才没听明白，你能不能给我再讲讲，这个手术又不开刀，到底危险在哪？” 钟成英耐心的解释：“简单来说就是要在大腿或者脖子这里开个口子，用一根管子，把瓣膜送进去……” 对于上了年纪的老太太来讲，这种手术方式还比较难以理解。 不过好在还有孙医生在旁边，老太太一边听，一边看向旁边的侄子。 钟成英说：“这个手术也需要多个科室一起配合，像瓣膜尺寸的选择，尤其需要超声科还有心内科那边考虑怎么测量最准确……” “老先生年纪大了，我们也会再次进行术前一个详细的心脏功能的评估……总之如果做的话我们会做好最大的准备。” 老太太说：“我再回去想想。” “行，您回去考虑一下。” 该说的钟成英也都说过了，其实大部分老太太听不懂，主要还是说给孙医生听的。 孙医生离开的时候向他们道了谢，搀着老太太走了。 等他们离开后，门又关好。 张主任仰在椅背上说：“其实我是不太赞同的，也亏得是本院的亲属，刚才你说30万的时候，你们看见没，那老太太看了一眼孙行，大约是觉得咱们在宰她。” 那眼神像极了：侄子，这不你工作的医院吗？不减免也就算了，怎么还要花这么多钱？ 钟成英笑了笑，不辩驳，只是说：“那没办法，病人来医院花了钱，总觉得这价格是我们随便定的，钱是进了我们口袋，这个问题也讲不通的。” 一场会议就这样结束了，不过也没有最终敲定做不做TAVI，能不能做以及怎么做，是从股动脉做还是从心尖做，都需要进行多次评估。 也需要邀请其他科室进行会诊。 说实话，郑毅在补首程的时候，望着老先生的病例都叹气。 诊断：主动脉瓣狭窄重度、主动脉瓣关闭不全中度、二尖瓣机械瓣置换状态、三尖瓣关闭不全重度、高血压2级、心功能Ⅳ级、具有心脏起搏器、丙型肝炎病毒携带者、慢性肾功能不全。 郑毅对着旁边人叹气：“这种情况，麻醉科估计也很头疼吧，宋主任怎么就同意了？我本来以为宋主任还要据理力
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