第171章
是…… 南栀说：“这里像分尸现场。” 第77章 挨打啦 小椎的手术, 南栀、沈玫、奚阳华三人都只有观看权，三位助手是其他主治医生。 一助郭迁是第一次露面，大家对他的评价也很高, 都说他已经能够独当一面, 可以主刀，也有人说他是想多跟着舒教授一段时间, 才一直坚持做一助。 这些和南栀都没关系。 她穿好无菌服提前占好位置, 确认一会儿手术能看到“第一现场”。 器械护士正在忙着准备工具，南栀又看到好几种钻头。 她摸了摸头，想到韦初雪, 难怪她会害怕。 直接在脑子上钻个洞, 换谁都得怕。 南栀还没认完工具，奚阳华和沈玫就走了进来。 奚阳华瞥了南栀一眼, 然后自己去找地方。 找来找去发现, 还是南栀占的位置更好。 有点儿生气。 奚阳华只能在南栀身边挤挤。 沈玫也跟在他俩身后。 她和奚阳华来儿研所的时间不长, 这次其实是第一次进手术室看, 以前只能在外面看看录像。 他们都上过解剖课, 看过大体老师的内部结构, 但沈玫现在还是有点儿紧张。 奚阳华道：“打赌吗？” 南栀问：“赌什么？” 奚阳华掏出十块钱，“谁先害怕。” 沈玫道：“你别闹了, 让舒教授知道又得挨骂, 你……” 南栀抠抠搜搜掏出十块钱, 但一双眼睛锃光瓦亮，“赌！一定赌！” 沈玫：“……” 这也不是个能安生的。 两人愉快地达成协定，然后一起看向沈玫。 此刻他们看到的不是同学也不是同事, 而是明晃晃的十块钱。 沈玫道：“别想。” 两人失望地摇头。 沈玫无语了一会儿，对南栀道：“你怎么也跟着他胡闹？” 南栀：“怎么能和钱过不去？” 奚阳华道：“说得好像你一定能拿到钱, 我第一次上解剖课时可一点儿反应都没有。” 南栀挺纳闷，上解剖课为什么会有反应？ 大体老师的状态和活人的状态能一样吗？ 不过她还是没上过学的人设，只能拍手夸赞，“你可真厉害。” 手术工作已经准备好，舒映阶核对完患者身份信息，开始日常教学。 “颅腔以小脑幕为界，分为幕上、幕下两部分。我认为肿瘤切除术可以按照肿瘤位置来区分，幕上肿瘤切除术可以分四部分，大脑半球、鞍区、第三脑室、侧脑室。幕下肿瘤切除术包括小脑半球，小脑蚓部和第四脑室。” 内容对南栀来说很基础，但只是因为她学习的是前辈们总结整理过的知识。 对舒映阶来说，这些都是她自己研究总结的，没有成套的教科书、教辅，难能可贵。 南栀对舒映阶的崇拜又上了一层楼。 奚阳华和沈玫都在记笔记。 他们两个人对小儿外科方面的手术都停留在主要病种先天性畸形上。 奚阳华见南栀只听不记，偷偷在心里鄙视她两秒钟。 “术前准备，手术团队依据MRI、CT确定肿瘤位置，制定手术入路。” 这话是对南栀三人说的，在手术之前，舒映阶已经和手术团队开过会，三人都没去。 “做手术要调整患者的体位，主要是方便开刀。患儿为幕上肿瘤，确定入路后可以动手。” 舒映阶手起刀落，切开头皮。 她的速度与陆嘉述不相上下，两个人都是经验丰富的老前辈。 头皮剥离后，舒映阶开始在颅骨上钻孔。 有些手术的确需要体力，舒映阶的身体情况比同龄老人强得多，但南栀能想象到，如果她再年轻一些，一定会做得更好。 沈玫听到这声音，下意识捂住耳朵，舒映阶钻好孔后，看了沈玫一眼，沈玫尴尬地往后退去。 南栀和奚阳华还在不影响其他人的情况下往前凑了凑。 钻孔后，舒映阶用铣刀取下骨瓣，骨瓣需要保存好。 脑组织在硬脑膜下，暴露脑组织还需要切开硬脑膜。 在助理的帮助下，这一过程迅速完成。 舒映阶看着暴露的脑组织，好一会儿没动，接着看向南栀，“看清楚了？” 奚阳华以为舒映阶是在和他说话，点头道：“我都记住了。” 南栀也跟着点点头，舒映阶才继续进行下一步。 沈玫的脸色已经变了。 大脑半球被纵裂隔开分为左右两侧，分为额、颞、顶、枕和岛叶。 打眼一看，血糊糊的。 组织都是新鲜的，这场面不能说是很好。 奚阳华看得龇牙咧嘴。 的确和他看过的大体老师不一样。 “如果硬脑膜张力高，可提前静脉滴注脱水药物。” 翻开硬脑膜后，舒映阶已经能看到肿瘤。 南栀眼巴巴地往前凑。 沈玫没动，奚阳华皱着眉，跟着往前挪了两小步。 郭迁道：“这可真不小。” “看重量有一斤，”舒映阶问，“认识这个肿瘤吗？” 这话肯定不是问郭迁的。 奚阳华皱着眉看了半天，“我查过资料，一般都是胶质瘤？” 舒映阶皱眉。 南栀道：“星状的，星形细胞瘤？” 舒映阶眉头舒展。 “我知道有人冲着我的名气来的，但对我正在做的事情却一无所知，这是对不负责，也是对你自己不负责。” 郭迁先看向沈玫。 沈玫：“？” 她赶紧看奚阳华。 这锅可不能背。 奚阳华尴尬道：“这些我都学过，只不过……” 没见过，不敢确定。 他看向南栀，“你也是第一次看神外的手术，你怎么敢确定？” 南栀可不是第一次看，神外的手术视频她也研究过，很多官方都会提供。 奚阳华吃亏就亏在没有资源上。 不过这话也不能直接说，于是南栀说：“我天赋异禀。” 奚阳华：“……” 舒映阶意味深长道：“出身确实说明不了什么。” 带实习生而已，手术室其他人不太关注。 只有郭迁好奇地打量南栀。 接下来的工作就是切除肿块。 “位置不好的肿瘤可能只允许部分切除，小椎有假性包膜，分界比较清晰，位置不身分，要争取做全切除。” 舒映阶拿起脑压板，分离肿瘤周围的白质水肿带，再用吸引器吸除破碎组织。 每做一步，她便解释一两句，还给南栀几人留观察的时间。 奚阳华越看越反胃，尤其是肿瘤的白灰部分。 他偷偷看了眼南栀，南栀兴致勃勃，恨不得直接钻进去。 奚阳华：“……” 她就不是个正常人。 破碎组织后，电凝并切断肿瘤血管，将肿瘤全部剥离切除。 “对囊性变且囊内有瘤结节的肿瘤，可先放出部分囊液，再将瘤结节切除。注意判断囊壁是否为肿瘤。如果肿瘤的位置比较深，该怎么办？” 几名助理同情地看向三人。 这些提问对于经验丰富的医生来说不难，但对学生来说，可能没有太好的总结可以学习。 尤其舒映阶还以严格著称。 奚阳华没关注过肿瘤，支支吾吾道：“换个入口？或者沿着，恩，脑沟？沿着脑沟切开？” 舒映阶看向南栀。 南栀道：“可以沿着该部脑沟、脑裂切开，或者切除某一块无功能的脑皮质，分开白质向肿瘤方向逐步深入。” 舒映阶问：“如果肿瘤在运动区或者其他重要的功能区深部该如何？” 南栀对答如流，“如果该区存在功能，先切除肿瘤远离功能区的一段，然后由瘤内朝功能区分块全切除。” 舒映阶继续手术。 护士小声道：“挺厉害啊，舒教授都没挑错。” “医科大学的高材生，估计成绩挺好的。” 他们还分不清南栀和奚阳华都是从哪里来的。 舒映阶开始止血，然后缝合硬脑膜。 “硬脑膜缝合最后一针前，可以填充生理盐水，尽可能排出颅内的空气。” 接着她将缝线打结。 硬脑膜中间用线悬吊在骨瓣中间的小孔上，固定骨瓣。 最后缝合头皮。 舒映阶手法娴熟，切除肿瘤时干净利落，她的水平恐怕只有陆嘉述能相比。 南栀越看越激动。 她一定要跟着舒教授好好学！ 手术结束后，南栀给郑岩递去消息。 “手术成功，术后安排在ICU，每
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