愿你三冬暖_第249章

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第249章

血案 2015年7月26日我出差去上海，在上海期间，一刷牙，牙龈就出血，当时也没太在意。8月3日去了黄山，情况照旧，一刷牙就出血，依然没太在意。8月16日到了北京，出血加剧，用舌头舔一下牙齿，牙龈就会出血，刷牙时鲜血满口。除此以外，一切照旧，没有生气上火的症状，没有痘痘发作，没有眼屎增多，没有口腔溃疡，饮食正常，大便正常，喝水少了小便黄，喝水多了则小便清，舌苔正常，脉搏58次/分。单纯依靠辨证，则无证可辨。我想，可能是牙齿发炎，吃点红霉素加灭滴灵，消消炎，有可能会治好。但是转而想到了经方治疗，如果有大黄黄连泻心汤的成药该多好啊。可惜没有。那三黄泻心汤也不错，三黄片是有成药的。于是到北京安定门的一家药店去买三黄片，那家药店的药师随口就问：“哪儿上火了？”答曰：“哪儿也没上火，就是牙龈出血。”“三黄片能治牙龈出血？没听说过。” 回到酒店后，按说明书的三倍量服用，即说明书上写“每次4片，每日2次”，我则每次6片，每日3次。吃了两天，感觉有效，出血量明显减少。回到烟台后，又吃了1天。回到莱阳后，忘了带药，于是让儿子到药店买了一盒，只够服用1天半的，吃完为止。现停药已2天了，出血完全停止。按：《金匮要略》记载“心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之”，看来，泻心汤不止治疗吐血与衄血，治疗牙龈出血也是有效的，因为吐血、衄血、牙龈出血都属于上部出血。泻心汤主治“心气不足，吐血，衄血”，系由上部火热迫血妄行所致。记得那几天喝白酒有点多，不知是否与之有关。买三黄片之前，心里还犯嘀咕，三黄片能与三黄泻心汤相比吗？三黄片是由大黄、盐酸小檗碱、黄芩浸膏组成，其中，盐酸小檗碱就是黄连素，而今天的黄连素有些甚至不是从黄连里面提取出来的，而且是单体，能与黄连这一多体相提并论吗？然而，事实证明，用三黄片治疗牙龈出血还是有效的。 2.除烦汤加味治疗咳血案吴某，男，21岁，身高165cm，体重51kg，2017年9月19日以咳血1年而就诊。患者自述于2016年中秋节期间贪食辛辣与白酒，当晚开始出现咳血，色鲜红，有血块。去年因为感冒而患慢性咽炎，间断服用药物进行治疗，但一直未愈。出血时曾去医院就诊，医生说毛细血管脆弱，建议多饮水、别抽烟，未给予治疗。刻诊：2天前早晨起来，嗓子痛，咳血，今天有减少迹象，但仍咳嗽有痰，痰稠，咽喉部有异物感。伴渴喜饮冷，嘴唇干燥，饮食胃口一般，容易胀气，胃部经常刺痛，大便几天1次，不干，入睡困难，睡眠浅，白天犯困，精神疲倦，易烦躁，怕热，易盗汗，舌苔薄少，色偏红。疏除烦汤加味：姜半夏6g，制厚朴10g，茯苓12g，紫苏梗12g，干姜3g，黄芩10g，连翘20g，枳壳10g，熟大黄3g，栀子10g。颗粒剂，7剂，每日1剂，分2次温开水冲服。 9月28日患者反馈，仅吃了2日药，嗓子不再疼痛，再服2日，咳血已止。按：半夏厚朴汤来源于《金匮要略》，原文主治“妇人咽中如有炙脔”，咳之不出，咽之不下，相当于慢性咽炎。该案患者即有慢性咽炎，故用半夏厚朴汤。患者以咳血而来诊，伴有咽痛、渴喜饮冷、嘴唇干燥、烦躁、怕热、易盗汗，一派火热上炎之征象，故在半夏厚朴汤的基础上加黄芩、连翘、栀子、熟大黄等清热泻火之品。此外，大黄、黄芩、黄连即组方《金匮要略》之三黄泻心汤，主治“心气不足，吐血衄血”，当然也可以治疗咳血或咽喉出血，只是方中缺少了黄连。方中熟大黄并非用于泻下，而是用于泻火。 3.小柴胡汤合半夏厚朴汤加减治疗咳嗽案王某，女，47岁，教师，身高172cm，体重75kg，形体高大，身体壮实，说话铿锵有力。2016年11月24日以咳嗽数日而来诊。咽炎10余年，近期常咳嗽有痰，咳痰不爽。平时不发作，咽炎无症状，遇讲课多或者声音大时，病情加重，反复发作，经久不愈。最近几日咽痛明显加重，咳嗽加剧，夜间明显，未治疗