第255章
杆菌有很强的抑制作用，对其他致病菌、流感病毒也具有一定的抑制作用。连翘可用于支气管感染及肺部感染，由金银花、黄芩、连翘等所组成的方剂制成成药，即双黄连口服液或双黄连针剂，西医也在广泛使用，由此可见其效之佳。另外，连翘具有直接的抗扁桃体感染作用，可用于急性扁桃体炎、化脓性扁桃体炎等的治疗。 2.止吐作用 连翘治疗呕吐的记载初见于日本人汤本求真所著之《皇汉医学》，书中言此药深得日本著名医生香月牛山的赞誉，“治呕吐，加连翘于对症方中，乃家传之秘也。”陆渊雷之《伤寒论今释》、姜春华的《经方应用与研究》都对连翘治疗呕吐的作用有详细阐述。河北名医孙润斋先生亦曾用此药治疗呕吐患者百余人，皆收立竿见影之功。现代药理研究表明：从镇吐效果来看，服用连翘煎剂与注射氯丙嗪2小时后的作用相仿。连翘又能抑制犬皮下注射阿扑吗啡引起的呕吐，故推测其镇呕止吐作用的原理，可能是抑制延脑的化学感受区。至于其止吐的成分是什么不得而知。但可以肯定的是，连翘的煎剂有较强的镇吐作用。 此外，教材皆言连翘能够消肿散结，自《珍珠囊》始称连翘为“疮家圣药”，现行教材多沿用此种提法。那么，《珍珠囊》为什么称连翘为“疮家圣药”？笔者推测，可能是源于《本经》的影响，是书记载连翘能主“鼠瘘，瘰疬，痈肿，恶疮，瘿瘤”等有结块的病证，然而，现今临床使用连翘治疗上述疾病的效果并不十分理想。痤疮亦为痈肿的范畴，笔者将连翘试用于痤疮的治疗，也没有收到良好的疗效。故对《珍珠囊》赞誉连翘为“疮家圣药”这一提法表示怀疑。 1.重用柴胡、连翘退热案 陈某，男，12岁，身高168cm，形丰体壮，肤白细嫩。 2013年3月18日晚发热（未测），其母予以速效感冒颗粒2包，当晚汗出热退。19日凌晨发热又起，当时38.5℃，故求治。刻诊：发热，畏寒不明显，后背干燥无汗，咽干口干，偶尔咳嗽，无痰，无口苦。初步诊断为扁桃体或咽部炎症所致。其母云：因幼时经常扁桃体发炎，故已经摘除。虽然扁桃体已摘除，但仍然坚持为咽喉局部的炎症所致。因患者要求上学，嘱以小柴胡颗粒4包服之后再上学。中午回来后服中药处方：柴胡50g，黄芩30g，连翘50g，甘草10g，生石膏30g，桔梗10g。2剂。 中午服药半剂，晚上8点，尚未服药，其父电话告知，患儿仍发热。经询问，患者服药后未出汗，故其热未退。嘱仍用原方，再加服1包速效感冒颗粒。多饮暖水，覆厚被，盖额头。当晚汗大出，热即退。 3月20日清晨，患儿烧退后未再起，仅有咽干、轻微咳嗽，嘱将剩余1剂中药服完，不必发汗，愈。 按：笔者临床所见，感冒发热者，常见证型有两个，即风寒表实证与少阳证，前者用麻黄汤，后者以小柴胡汤为主方进行加减，往往服1至2剂即可治愈。不论是哪一种证型，药后必须发汗，方能达到药到烧退的良好效果。 少阳证，症见寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩等。该患儿以发热为主诉，无寒热往来，无口苦，精神状态良好，少阳证不典型，再加上患者不出汗，似乎属于风寒表实证。但患者咽干，口干，偶有咳嗽，这是咽喉部的炎症所致，仍然属于少阳证，从而基本上排除了麻黄汤证，故用小柴胡汤加减。如果患者不方便服汤药，一般予以小柴胡颗粒，如果服用汤药，必重用柴胡，配伍黄芩，再重用连翘，烦躁明显者，配伍栀子。因该患儿口干明显，故配伍石膏30g以清其热，配伍桔梗以利咽。 2.小半夏汤合芍药甘草汤加连翘治疗呃逆案 李某，男，19岁，2012年12月24日来诊。 患者于12月22日不明原因出现呃逆，一旦发作，持续达1～2小时，近2天试用各种土办法均无效，现已经发作了2天多，每天发作的时间合4～5小时，对休息和学习影响较大，平素食欲可，近2天无食欲，扁桃体肿大，咽部有痰难咯，腹直肌紧张，舌脉无明显异常。处以小半夏汤合芍药甘草汤加连翘：姜半夏40g，干姜20g，
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