愿你三冬暖_第284章

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第284章

，有一道深深的裂纹。同时也注意到她的口唇依然青紫。瘀血证也，建议先服用两周桂枝茯苓丸观察效果，如果有效，继续服用。两周后相遇，得知有效，继续服用中。 2015年1月10日，再次相遇，问及口腔溃疡，已愈多时。述服了一个半月的桂枝茯苓丸，中间也曾服一段时间的血府逐瘀丸，现已痊愈。同时我也注意到，她的口唇明显变得红润，而不是先前的那种青紫色了。我得感谢她对我的信任，在社会节奏如此快的今天，能够坚持服用一个半月的桂枝茯苓丸也属不易。 2.四逆散合桂枝茯苓丸治疗月经淋漓不净案李某，女，22岁，身高162cm，体重46kg。2017年9月26日以月经淋漓不净为主诉而就诊。患者自述：高二时查出有多囊卵巢综合征，至今已有四年。患者初中起月经就一直不正常，住校期间来月经也会用凉水洗脚，来月经照样吃雪糕，而且一吃好几块，但是没有痛经。月经一直不正常，经常提前，或者一来持续几个星期甚或一个月。为了治月经不调，吃过中药，因为无效遂没再坚持吃药。初三暑假有次痛经严重，差点晕厥，输液治疗无效。高一寒假两个月未行经，没在意，以后月经又至。到了高二，其接连三个月月经未至，去医院检查，确诊为多囊卵巢综合征，这才开始吃药治疗。吃过中药，但疗效不佳。改吃西药英达35，一吃就来，不吃就不来。到了大学，未再服用英达35，月经时来时不来，经量时多时少。 8月26日月经至，至今未走，月经淋漓已1月余，量少，色暗淡，小腹不疼，白带量多发黄，但不痒。心情容易抑郁，忽冷忽热，经常出汗，晨起口苦明显，唇口干燥，眼睛干涩，眠可，纳佳，经常性胃痛，小便黄，大便可，苔腻偏黄，舌底轻度静脉曲张。处以四逆散合桂枝茯苓丸：柴胡10g，炒白芍10g，枳壳10g，生甘草10g，桃仁20g，桂枝12g，茯苓12g，赤芍12g，牡丹皮12g。7剂，颗粒剂，饭后半小时分2次冲服。忌辛辣、生冷。 10月6日，患者反馈，药还没吃完，月经已净。嘱将余药服完。按：桂枝茯苓丸来自《金匮要略》，主治癥病，多见于子宫肌瘤等腹腔内的结块，特别是对于子宫肌瘤而见有流血不止者，桂枝茯苓丸不仅能够活血消癥，而且能够活血以止血。子宫内的上皮脱落不全，西医的治疗方法是刮宫，而中医用桂枝茯苓丸，即相当于西医的刮宫术。患者虽然患有多囊卵巢综合征，但患者目前的主要问题是月经淋漓不断已达月余，经色暗淡，这是使用桂枝茯苓丸的主要依据。患者忽冷忽热，这是“寒热往来”的典型表现，加上患者晨起口苦明显，必用柴胡剂。患者心情容易抑郁，故四逆散是首选。桃仁的用量，3～30g不等，主要根据患者血瘀的程度以及大便干稀来酌定用量，血瘀程度重者，可重用。而血瘀程度虽然较重，但患者平素大便偏稀者，桃仁的用量则不宜过大，因其有润肠通便之功也。 23.半夏——化痰、止呕、安神之要药 23.半夏——化痰、止呕、安神之要药半夏首载于《本经》，其曰：“主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣，止汗。”其为天南星科植物半夏的块茎，俗称旱半夏，以质地坚实、色白、粉性足者为佳。生品多供外用，能够散结消肿，内服时一般用炮制品，炮制品规格较多。用生姜、白矾炮制，名姜半夏，长于降逆止呕；用甘草、石灰水炮制，名法半夏，长于燥湿健脾；用8%白矾溶液炮制，名清半夏，长于燥湿化痰；用法半夏与赤小豆、苦杏仁、鲜辣蓼、鲜苍耳草及面粉经加工发酵而成，名半夏曲，长于化痰消食。笔者最常用姜半夏，既能止呕，又能化痰。不少药店以水半夏混充半夏，价格虽然低廉，但疗效差，不可当作半夏的代用品。半夏辛苦而性温，归脾、胃、肺经。它能够燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结。主要用于：①湿痰证、寒痰证，症见咳嗽、咯吐稀白痰等，常与陈皮、茯苓等同用，如二陈汤，亦可与桂枝、细辛等同用，如小青龙汤；如果配伍黄芩、石膏等，亦可用于热痰。②半夏为止