第246章
管疾病都可以用栀子，比如食管癌患者，如有手术指征，最好选择手术治疗。 3.治疗痤疮 痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。 痤疮的发生与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。 细菌感染和炎症反应主要表现为脓疱型痤疮，即表现为脓头，感染症状明显，此类痤疮最宜应用栀子，在《本经》中即记载栀子主“面赤酒疮齄鼻，白癞赤癞疮疡”，大都属于皮肤类疾患。因为栀子具有广谱抗菌效果，对多种细菌均具有显著的抑制或杀灭作用，能够对抗炎症的发生。临床凡见于有脓头的痤疮，均可使用栀子，栀子宜与黄连、黄芩等同用，如黄连解毒汤；也可与当归、熟地黄、黄连等同用，如温清饮。 但无论如何，痤疮属于难治性疾病，只有坚持服药，树立信心，才能取得良好的治疗效果。 4.消炎利胆 《伤寒论》之茵陈蒿汤主治“但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄”“身黄如橘子色，小便不利，腹微满者”，栀子柏皮汤主治“伤寒，身黄，发热者”。以上两方都用了栀子，而且栀子柏皮汤以栀子作为主药，可见栀子能够消炎利胆退黄。药理研究发现，栀子提取物可使胆汁分泌量增加而有利胆作用。笔者推测，其利胆作用不仅是通过促进胆汁分泌这一条途径来实现的，更重要的是其消炎作用。 茵陈蒿汤由茵陈、栀子、大黄三药组成，其中，茵陈能够清热利湿退黄，栀子是治疗湿热黄疸和湿热淋证的常用药物，大黄不仅能够通腑泄热，而且能够利胆退黄。三药合用，能够清热利湿退黄，治疗湿热黄疸。药理研究发现，以上三药均具有较强的促进胆汁分泌作用。现临床上多用茵栀黄口服液或注射液治疗急性与慢性肝炎。 1.除烦汤加桑叶治疗盗汗案 李某，男，52岁，面红脸圆，形胖体壮，身高170cm，体重80kg。2013年3月23日来诊。 外观看上去身体非常结实，但平素易出虚汗，干体力活、吃饭时均易出汗，明显比他人多汗，曾自服六味地黄丸，有效，但不持久，虽然就诊时天气不热，但新增盗汗，几乎每晚必作，因其脉数而有力，故测其血压，210/120mmHg，但患者否认高血压病史和家族史，其纳眠均佳，嗜酒多饮，不吸烟，自觉咽部发热，有痰，口不干不苦，但略有腻感，大便易稀，苔润不厚。处以除烦汤加味：姜半夏30g，厚朴30g，茯苓60g，紫苏梗30g，干姜20g，连翘100g，黄芩20g，栀子30g，枳壳20g，红枣20g。6剂，煎服，每日1剂。同时予以桑叶10g，打粉，分2次冲服，连服6天。 6月22日以求药酒方进行调理身体而来诊，得知上药效果非常理想，药服6剂，盗汗即除，痰亦净，上次来诊虽然血压很高，但始终未服降压药，今日血压135/85mmHg。 按：现行教材一般认为“气虚自汗，阴虚盗汗”，然从临床实际情况来看，教材上的观点与临床相去甚远，自汗有气虚、阳虚、阴虚、湿热等多种证型，盗汗亦有阴虚、实热等多种证型，尤以实热所致的盗汗最为常见。笔者受黄煌老师的影响很大，记得2008年跟随黄煌老师抄方期间，治疗盗汗，黄师基本选用除烦汤，即半夏厚朴汤加连翘、黄芩、栀子等清热之品，疗效非常满意，对此，笔者的印象也非常深刻。因该患者以盗汗为主诉来诊，笔者直接继承黄师经验，处以除烦汤，其中方中连翘用量多达100g，其目的就是清热。 从辨证的角度来分析，患者就诊时虽然没有明显的热象，但其脉数而有力，绝非虚证，此乃热象。患者嗜饮白酒，易于生热。汗出为热迫津泄之故。这些都是选用清热治法的重要依据。 2.栀子生姜豉汤治疗胸中如有物阻案 郭某，男，20岁，形体中等偏瘦。2013年12月9日诊。 10余天前食物中毒后，出现上吐下泻。昨日外感，今日将愈。刻诊：纳
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