愿你三冬暖_第254章

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第254章

食如故”。如果伴有上述他症者，该方恐怕不能胜任。如属少阳阳明合病挟瘀者，当予以大柴胡汤配伍桂枝茯苓丸；若属阳明腑实之轻证，可与麻子仁丸，阳明腑实之重证，可与大承气汤；桃核承气汤也有应用的机会。再就是需要尊重原方的剂型，笔者应用该方，必用丸剂。一般认为，汤剂量大力宏，丸、散用量较小而力缓。但有时丸剂、散剂的疗效确实优于汤剂。比如五苓散的疗效优于五苓汤。至于当归贝母苦参丸的疗效是否优于当归贝母苦参汤，因丸剂疗效显著，笔者尚未尝试。 2.中药外洗治跖疣案宋某，男，11岁，2009年1月16日，因右脚脚底无明显原因出现疣状突起而就诊。患者家长述自2007年夏天发现患儿右脚出现类似于水泡样突起，有三五处，并未在意。2008年12月，患儿右脚底布满疣状突起，于某三甲医院诊为“跖疣”，西医给予冰醋酸局部治疗1周未效，遂前来就诊。刻诊：右脚脚跟、前脚掌、拇趾、食趾均散在大小不等圆形疣体20余个，较大者5个，左脚无跖疣。患者形体较胖，舌质微红，舌体较大，舌苔薄腻，纳眠可，二便调，无其他不适。患者虽无湿热内停之象，但由于病位在足，居下部，故仍治以清热解毒利湿止痒为主。处方：苦参、黄柏、蛇床子、地肤子、薏苡仁各30g，桃仁、红花、当归各10g，花椒10g，白矾10g，硫黄10g。嘱煎出药汁后，倒入加温洗脚盆保温浴足，每天1次，每次0.5小时，每剂药用3天。患者用至第2剂药时，述洗后足底干燥、瘙痒难忍，遂减去方中白矾、硫黄，继续外洗。共用药7剂，泡脚21天痊愈，随访2年未复发。按：跖疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤病，其整个损害陷入真皮层，致使角质层明显增厚，并伴有广泛的角化不全，其边限清楚，大小似针尖或黄豆大，中心可有细小的黑点或透明圈，形态单个圆形或多个融合或不整形。病理常提示角化过度，乳头瘤样增生，棘层上部细胞的空泡形成较为明显，构成明显的网状。由于真皮内有较多的炎性细胞的浸润，并常有继发感染，所以病人患处常有红肿疼痛，影响走路。中医学认为本病与文献记载的“疣目”“疣疮”相类似，其病机多为气血失和，腠理不密，外感湿毒，趋于足部，凝聚肌肤而成，故治以清热解毒、利湿止痒、活血散结之法。方中苦参、黄柏、蛇床子、地肤子用量较大，苦寒较烈，能够清热燥湿，杀虫止痒。薏苡仁清热利湿。桃仁、红花、当归活血散结，软化组织，使药液易于渗透病所。花椒、白矾、硫黄等均能燥湿杀虫止痒。现代药理研究发现：苦参、黄柏、蛇床子、地肤子、薏苡仁对细菌、病毒均具有较强的杀灭作用；桃仁、红花、当归均能够改善局部微循环，活血消肿；花椒、白矾、硫黄均能够止痒。诸药合用，共奏清热解毒、利湿止痒、活血散结之功。苦参味极苦，用量不宜过大，5～10g为宜。量大者可用至20g。 11.连翘——连翘酚的广谱抗菌作用 11.连翘——连翘酚的广谱抗菌作用连翘首载于《本经》，其曰：“主寒热，鼠瘘，瘰疬，痈肿，恶疮，瘿瘤，结热，蛊毒。”其为木樨科灌木植物连翘的干燥果实。秋季果实初熟尚带绿色时采收，习称“青翘”；果实熟透时采收，习称“老翘”。单用连翘的种子入药者，名连翘心，善于清心火。连翘苦而微寒，归肺、心、小肠经。它能够清热解毒、消肿散结、疏散风热。主要用于：①热毒之痈肿疮毒、瘰疬痰核等，常与金银花、夏枯草等同用；②外感风热之咽痛、发热等，配伍金银花、桔梗等，如银翘散。 1.广谱抗菌作用《本经》记载连翘的功效，大多与感染性炎症相关，而炎症的表现以有热者居多，故《药性论》谓本品“除心家客热”，《日华子本草》谓本品“排脓，治疮疖”，《医学启源》对本品清热的功效描述的更为详细“泻心经客热，一也；去上焦诸热，二也；为疮疡须用，三也”，以后的诸家本草皆谓之泻热。药理研究发现，连翘具有广谱抗菌效果，其抗菌主要成分为连翘酚及挥发油，对金黄色葡萄球菌、痢疾