第92章
治。 诊疗方案在不断更新，具体落实在病人身上则要考虑更多因素。新型病毒的攻击是隐秘而全方位的。有些病人的早期发病并不凶险，但是后期会突然加速，引发炎症的风暴，病人会很快进入多器官功能衰竭状态。进ICU的病人大部分是中老年人，自身患有基础病，感染后大部分会出现心肌损伤标志物的升高，一旦病毒重伤心肌肾脏等器官，大概率是回天乏术。 临床上大多是是对症下药，哪里出现问题就针对性地攻克，可是人的身体是完整的系统，牵一发而动全身，死亡率并没有得到有效控制。 戴焕中对现状很是忧虑，在各病区联合会议上反复强调用药的谨慎。他一天查两次房，用药都是经验性的，但为了避免过量，总是不断调整。他也提出呼吸机的使用弊端，当病人上了呼吸机，用了镇定和肌松剂就像睡着一样，不会咳嗽，吸痰也没有反应，这样痰不容易出来，反而可能激发感染。 组长刘鑫则强调了插管的必要性。在问及其他病区经验时，擅长慢性疾病的医生大多数反对插管，倾向无创通气，主治急性呼吸窘迫的医生则更支持插管。刘鑫着急地敲着桌子：“同志们！我们的病人已经在ICU了，临门一脚再犹豫，真的眼睁睁看着他们死吗？我承认，插管的瞬间对我们而言是高危，但插管后和呼吸机会形成闭路循环，不会再有痰液飞沫，也是另外形式的安全，对吗？” 戴焕中看法不同：“可我刚刚才说了呼吸机有……” “戴主任，谨慎没问题，但岚城运过来的呼吸机，你不用，其他病区抢着用，我没说强制插管，但是大家一定要认识到延迟插管的危害。”刘鑫看了眼对面的院长，他还在消化他们的争执，他只好环顾四周，“我们这里有没有熟练工？” 除了几个ICU医生，其余的都是临阵磨枪，戴焕中看了眼蒋攸宁，他正低着头，不知在思考什么。 。 30号晚间，11床病人胡文秀病情加重。她本身有支气管哮喘，入院后一直高流量吸氧，但氧饱和度依旧不断下降。 蒋攸宁联系放射科，给她复查了胸部CT，显示肺部有广泛实变。 情况危急。他很快向戴焕中和刘鑫汇报，并和其他医生一起进行了疑难病例讨论，刘鑫今天不值班，在酒店打视频电话：“必须进行插管。” 有人有不同意见：“但这位患者体型肥胖，脖子粗短，下颌后缩，可视喉镜下插管的失败率会比较高，一旦失败会难以供氧，有生命危险。” “有风险也要做。” “刘主任，话不是这样说……”同事皱眉，闷声转了转手边的笔。 会议室里安静异常。这种安静比争论更恐怖。它让人感到压迫、无力——时间在被浪费。 僵持间，蒋攸宁出声：“可以实施支气管镜引导下的经鼻气管插管。” “支气管镜？距离太远了。” “但相比较喉镜，它可弯曲，对困难气道适应度高，而且它镜体长，也能及时判断插管是否准确进入气管内。” 没有人持不同意见，他看了眼时间：“开始准备吧，我来做。” 晚上十点零五分，蒋攸宁穿戴着防护服和正压头套，在同事的配合下完成操作，患者顺利接上呼吸机进行机械通气，血氧饱和度也达到了99%。 “蒋医生，该换班了。” “嗯。”半小时后，蒋攸宁换下防护服，踩过缓冲区的含氯地毯，走出医院，天空不知何时下起了小雨。 时间在高强度的工作中迅速溜走，他来汉城一周了，路灯依旧明亮，寒风也依旧凛冽。他回到酒店，洗完澡躺在床上，拨了于燕的电话。 等了好久才听见熟悉的声音。 她压着嗓子：“喂？” 这代表她在客厅，也代表她旁边有人。 “蒋攸宁，我们在吃泡面。”陈越语气故意，“又来查岗了啊。” 蒋攸宁闭着眼睛笑，过了会儿，听见于燕小跑几步带上了门：“是不是很累？” 很累。 从第一天见到这里空荡荡的街道，到适应ICU的紧张节奏，从口罩湿透，到防护服湿透，从送走第一位患者，到送走第四位患者……他感觉死神在向他挑衅。 他反问：“你好不好？” “还好。”于燕说，“我们现在基本上是居家办公。我跟你说过的对吧，总部要派四个人过来，但在封城前赶到的只有小梁和陈越，算一算，我还是和华东的同事冲在一线，这很神奇。” “嗯。” “你今天有没有遇到紧急情况。” “有。”他把胡文秀的事情和她简要说了，她惊叹，“哇哦——” “哇什么？” “你好像一个英雄。” “我不是。”他只是对病毒束手无策的凡人。 “你知道吗？在你没来之前，我每天晚上都睡不安稳，还经常做噩梦，梦见自己被恶龙吃了，被人按在地上打针，被蛇虫鼠蚁咬，但你来了，我就睡得特别好。” “真的？” “真的，我昨晚还梦到汉城有天使降临，她手持玉净瓶，拈了杨柳枝，甘霖往下一撒，病毒就消失了。” 蒋攸宁笑：“这个天使怎么更像观音？” “可能是婴儿期的观音？”她也笑，“我厉害吧，做梦都是中西结合的。” “厉害。” “对了，我还有好消息告诉你。批发大王周宏斌已经从ICU转到普通病房了，杨医生的稿子准备发，他的身体也在慢慢恢复，我今天看他的朋友圈，他吃了好大一份饭，说是胃口变好，营养吸收快，就更有底气和病毒战斗。” “嗯，目前还不能通过给药来消灭病毒，利用自身免疫很关键。” “那你吃得好吗？” “很好。”医疗组的后勤负责人给他们安排得很妥当，省里的增援也已经到了，从明天起，他们会接管两个重症病房和一个普通病房。 “并肩战斗比单打独斗强多了。” “嗯。”他说，“我明天上午休息。” 遗憾的是，他们还无法见面。 蒋攸宁来前有过期待，但汉城隔离管控严苛，他感到失望的同时不免安心，甚至觉得不见面也好，毕竟无论在哪都算不上安全。 于燕听着他的呼吸：“蒋攸宁，虽然我是唯物主义者，但自从你来了，我身边的一切都在慢慢变好。” 她这么说，只一瞬，蒋攸宁的心情也没那么糟糕了。 她轻笑，不忍再占据他的休息时间：“那——晚安？” “晚安。”他柔声。 她的声音化成了摇篮曲，蒋攸宁入睡，一夜好眠，再醒来，清晨的阳光驱散了凛冬的寒意，在地毯上铺了一层淡淡的金。 第70章痛哭 70 于燕第一次穿戴全套的防护时动作奇慢，经过锻炼，所需的时间已经缩短至二十分钟。 接受了组长和感控护士的检查，她被批准进入病房。按照计划，她即将奔赴新建成的临时医院，因此，今天是她留在中心医院ICU的最后一天。 这里的病区主任是从北京赶来的著名呼吸科专家吴易谦。在获知媒体跟进计划后，他拒绝了纪录片的摄制，只要一家媒体做文字报道。各路记者纷纷自荐，于燕已把最新版诊疗方案吃透，加上之前打下的基础知识，很快引起吴易谦的注意：“要是有突发情况，你能不能上手帮忙？” “不能。我不专业。” “那你进去干什么？” “记录，保证不添乱。” 吴易谦看了眼宣传部的领导，又冲她点点头：“你来吧。” 风相拿下全程独家，于燕和陈越也获得了进出许可。吴易谦的团队做事雷厉风行，吃饭开会像行军，治病救人像打仗，两个人第一天叫苦不迭，但后无退路，只能咬牙跟上节奏。 他们进遵守制度，出配合管控。吴易谦每晚十点下班，他们回到住处也是深夜。这天，陈越整理完素材，见于燕趴在对面的桌子上：“不跟蒋医生交流感情了？” “太晚了。” 他伸了个懒腰：“这边收了尾，要跟老李报告吧。小
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