第91章
者，近在咫尺的有，远在数千里之外的也有，有些患者甚至不容我说实话没把握治疗此类疾患，感觉我要推辞似的，即刻泪流满面！我很同情他（她）们的病苦，无奈只有竭力以治之。患者得上顽疾，已经是够可怜的，岂能再伤及他们的求生愿望！此案亦不例外，照常是战战兢兢地用药，希望服下有效。 9 月13 日二诊。自诉：“服药没多大反应，仅是二便已经顺畅，肝区略感舒适而已。” 复诊其舌脉，均与首诊时相同。服药既无 “多大反应”，说明还算平稳，原方续服10 剂再诊。 9 月30 日三诊。自诉：“我以后每周只服3 剂，到12 月初复查后，看看结果如何，再来诊治，您看可以吗？” 视其舌质、舌苔仍未见有明显变化，脉象与首诊时亦相近，问他精神、饮食及肝区感觉如何？患者言道：“都还平稳，肝区以前的胀满在逐步减轻。” 鉴于服药后脉证并无明显变化，便同意他的要求，每周服药3 剂，待复查后再定是否更动方药。 2014 年1 月15 日四诊。自诉：“复查后专家、主任看后说病情稳定，癌肿有微微缩小变化，并支持续用中药调治。这段时间别的没啥感觉，就是有点气虚乏力，您看加点啥药？” 复诊其舌脉，因为右手脉象难寻，余与首诊时比无明显变化。患者要求甚合情理，已服利湿散结药3 月余，是到考虑加入扶正之味的时候了。遂在上方中加入生黄芪30g，人参9g，以补脾益气，辅助正气。每周仍服3剂，如无其他不适出现，到下一次复查后，看病情变化待定。 2015 年9 月5 日五诊。自诉：“去年的药一直吃到上个月，当中复查过2 次，肝癌病情依然趋向稳定，但是肺部可疑癌细胞转移仍不能排除。上月因为一次较重感冒，肺热咳嗽，经住院治疗复查，肺部癌变基本定性。考虑到肝癌尚未完全治愈，又有糖尿病及血压有时偏高，年龄接近70 等情况，专家还是尊重我的意见，不强调手术或放化疗。我现在也拿不定主意，特来请您斟酌决定。” 问他现在的自我感觉都有哪些不适？患者回言道：“自上个月感冒后，咳嗽就没断过，右侧胸前隐隐作痛，有少量黏痰，精力也比以往差些，其余都还可以。” 我遂言道：“我的能力已经给你亮底，治这类病一点把握没有，只是想方设法用药，哪敢随便做主？” 该患者和我很熟，他的心理素质也很好，所以敢跟他说实话。商某沉思了许久言道：“我也说实话，在这两年多时间里，亲眼看到认识的人患上肝癌、肺癌的，比我年龄还小、家庭各方面情况比我好、得病时间比我短、没少花钱在大医院治疗的，还不是不少都死了。我还是吃您的中药慢慢调治，您不要有太大的压力，我啥都想得通。” 复诊他的舌脉，舌质、舌苔和首诊时几乎相同，脉象略显虚弱。拟以益气祛痰、清热散结法，方用自拟治肺癌方，细心调治。处方：生黄芪45g，人参9g，茯苓12g，清半夏、陈皮、浙贝母、桔梗各9g，黄芩12g，龙葵、野荞麦根、蒲公英、鱼腥草、白花蛇舌草各30g，海蛤粉15g，甘草6g，粳米15g，6 剂。服用法及注意仍同首诊。特别要加倍注意谨防感冒，切不可过度劳累，心情要保持平和。方中人参、黄芪益气扶正；茯苓、陈皮、半夏渗湿祛痰散结；桔梗清肺，载药上行；黄芩、龙葵、野荞麦根、蒲公英、鱼腥草、白花蛇舌草、海蛤粉清热解毒、消肿散结；甘草、粳米益脾胃而调和诸药。此方已经应用近20 年，仍在继续使用。曾治多例不同证型的肺癌，当中有因人因症稍作加减的，总的还算比较有效。 2016 年3 月10 日复诊。患者自诉：“五诊时的方药经您稍作加减，如半夏用到15g，龙葵用到60g，减去野荞麦根，换以芭蕉根鲜品120g（干品30g），又加铁树叶干品15g 等，共服药半年，又全面复查过1 次，肝癌情况依然稳定，未见波动；肺癌肿块未见缩小，但也未发展。他们建议继续中药调治。” 复诊其舌脉，除左手脉明显偏于细弱外，余无明显变化。遂将上方人参量加至15g，生黄芪加至60g，嘱其不再使用铁树叶、芭蕉根、野荞麦根三味，因为正气逐渐虚弱，故而减掉清热散结之品。余药继续调治，注意事项同前。 截止到2016 年12 月20 日止，该患者仍在用3 月10 日方调治。时间已过去3 年余，无论肝癌、肺癌，都难以结论疗效优劣，因为两病都还在，而患者的体质、精神却显得已不如3 年前。这类病咋就这么难治？眼看着病人的痛苦，仅仅有体恤患者之心，而无治愈疾病之力，作为医者内心的苦苦煎熬，不知是否有人知晓？哎！做医恁难。 按语：本例患者无论调治肝癌或肺癌，耗时3 年余，仍不能治愈一患，想想颇感愧疚！纵然是废寝忘食，也想不出良方妙药，只能是见症治症，而无治愈之良法。凭心而论，实在是不愿写这类病案，无奈几乎天天都有癌症患者来诊，只有如实举例描述本人的真实能力，告诉众人，不要过分相信传闻。 如前几天遇到一半岁女孩儿，也是来求治顽疾的，看着她那幼小身躯，双目肿胀变形得可怕，听着她那颤弱凄凉的哭声，以及她家人介绍在一线城市大医院检查诊断肝癌转移到多个脏器、部位，目前国内外尚无法治疗的讲述，不仅我心里在流血，眼泪也强忍不住往外流，室内十余候诊者及医护人员都是表情凝重，目光不约而同地投向这个幼小的癌症小患者。大家鸦雀无声，不少人还在流泪，可见怜悯之心，人人有之。我轻轻地摸摸小患者的手和脸蛋，她竟然忍住啼哭，吃力地对我笑笑。这一笑不打紧，我的心像刀扎一样震颤，眼泪咋也忍不住，一涌而出！我心里说：“小孙孙，爷爷懂你的心，可我没有本事去掉你身上的病魔啊！恳请你原谅我吧！” 从此以后，那个小患者的笑就像钉子一样，钉在我的脑海里咋也忘不
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