第92章
掉！如此幼小柔弱的身躯，竟然被顽疾折磨得这么痛苦，有谁不心痛啊！而她那顽强的一笑，明明是希望我救救她，可是我没有本事啊！孩子，爷爷空活七十余年，行医超过半个世纪，却眼看着你那么受罪，而我却束手无策，老朽实在对不起你呀！我不求你原谅，但望你理解啊！” 尽管如此，现在仍有各种癌症患者陆续来诊，我无不至诚地告知他（她）们：这是我的短项，胸无良策，充其量也就是现学现用，甚至连 “招架” 之功都没有！可是，每当我张口，患者及其家人要么潸然泪下，要么还对我安慰、鼓励，这叫我如坐针毡，简直就是不知所措。既不能推辞，又无良方可医，都是在无可奈何的情况下，勉强予以“接招”。只要遇到疗效欠佳，或者病情似欲逆转时，我就越加内心煎熬，甚至战战兢兢，唯恐在吃我的药期间出现意外不测！可我又苦无良策，只有艰难地应对。所以我不愿写这类内容，因为很少有顺利治愈的病案。 59.胃痛腿痛，副乳便秘 陈某，女，50 岁。2011 年3 月15 日首诊。自诉：“我只要胃部开始胀痛，膝盖处也随之肿痛，严重时不能走路，伴腰部酸胀，同时胃里燥热烦渴，胀闷疼痛，大便虽不秘结，但解便艰难，胀闷难受。几年中去过不少家医院，西医检查有‘糜烂性胃炎’‘膝关节炎’等；中医说是‘胃脘痛’胃火旺、‘风湿痹痛’、‘腰腿痛’等，但是治疗有的有效，有的无效。即使有效，也不持久。如此已有四五年，病情不但没好转，而且还在加重。听您的徒弟介绍，特来求治。” 视其面色萎黄乏泽，情绪稍显不安，走路有些吃力，双膝盖微肿、微热、微红；舌质偏于暗红，舌苔偏厚微黄，津液不足；切其脉，沉滑兼弦微数之象。 病为胃脘痛偏于胃热，膝关节肿痛为痹证偏于湿热，以往中医诊断应属无误。至于用药细节，则不得而知。像患者这样胃痛膝盖痛、胃不痛时膝盖痛也轻的患者，临证并不多见。综合舌、脉、症分析，应与脾胃湿热有关，胃与宗筋相关，胃恶湿恶热，湿热所伤在胃则气滞胀满，故而胃痛胃胀，大便滞涩；在肢体则沉困强滞，湿热聚于关节，则痛则肿，故见胃痛则膝盖亦肿胀疼痛，患处偏热。治宜清热燥湿、活血通络。方用防己汤为主加减。处方：防己、木通、槟榔各15g，生地黄18g，白术、苍术各15g，黄柏12g，水牛角片、川牛膝各18g，赤芍15g，生薏苡仁、生石膏各30g，知母15g，甘草6g，3 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后1 小时各温服1 次，1 日半服1 剂。药渣加陈醋、白酒各约半两拌匀，加热布包敷患处不计时。饮食尽量不偏热偏寒，总以温和容易消化为要。保持心情平和，劳逸适度，保暖防寒，注意勿感冒。 防己汤功能清热燥湿，原本用治脚气足胫肿痛、憎寒壮热等症，今去川芎，换以赤芍，另加入川牛膝、生薏苡仁、石膏、知母4 味，以增强清热渗湿、活血通络之功。试图上清其胃中湿热，下利其关节而消肿，以治湿热为患之胃热胀满、膝关节肿胀疼痛。寄希能够切中病机，服药后症状缓解。 3 月21 日二诊。自诉：“遵您所嘱，内服外敷，胃部燥热及双膝肿痛等症都已减轻。” 视其情绪微烦已除，复诊其舌质、舌苔及脉象，均与首诊时相近，看来她的湿热的确较重。遂将上方的黄柏加3g，川牛膝加12g，生薏苡仁30g，另加酒大黄（后下）9g，续服6 剂，服用法及注意仍同首诊。 4 月25 日三诊。自诉：“上药服后，无论胃胀膝肿，都有显著减轻，感觉就像病好了一样。也不知道啥原因，这几天病情开始反复，虽无原来严重，但是害怕再反弹到原先程度，因而赶紧再来看看。” 视其精神比以往要好，舌质暗红已不明显，舌苔薄黄偏厚津润；复切其脉，沉滑微弦之象。问她大便是否已经顺畅？患者言道：“服药期间顺畅，之后偶尔还是滞涩难解，但比以往要好。” 嘱其将二诊方续服5 剂，服用法及注意同首诊。 患者就这样连续调治十天半月，症状基本消除后停药，感觉欲复发时，又服药5 剂、10 剂的。半年后胃胀胃痛、膝盖胀痛等症基本控制，未再明显反弹。到翌年秋天，陈某又来要求治疗 “副乳”。诊治过程如下。 2012 年9 月30 日四诊。自诉：“以往的毛病只要各方面注意，已经基本未再明显复发。其实原来右侧腋窝就有‘副乳’，但是影响不大，肿块小，最近几个月肿块在变大，感觉胀痛连及前胸近腋窝处、后背肩胛骨处，肿块已有鸡蛋大。医院说要切除，我有点害怕，听说您能用药治好，故再来麻烦您调治。” 复诊其舌脉，与三诊时相似。遂拟以活血消肿、软坚散结法，仿照夏枯草膏方加减。处方：夏枯草30g，当归18g，川芎、浙贝母、清半夏、陈皮各12g，海藻、昆布各15g，生黄芪30g，炙穿山甲3g，鹿角霜15g，蒲公英30g，生甘草9g，5 剂。煎服法及注意基本同首诊，药渣亦可热敷双膝，之后加热水适温泡足。心情一定要平和，切勿忧思恚怒。 夏枯草膏功能养血散瘀、软坚散结，原治瘰疬肿痛，无论已溃未溃。加入之味，乃是增强清热解毒、消肿散结之品，以助原方益气养血、消肿止痛之功。此方已治愈多例所谓 “副乳”，得病时间较短者，一般都在10 剂以内肿块消散，胀痛随除，乃至完全治愈。本例患者得病时间较长，可能需要时日治愈。 10 月9 日五诊。自诉：“副乳肿硬略软，疼痛减轻，肿块似有萎缩感觉。” 问她服药期间对胃及双膝是否有影响？患者言道：“胃部稍感不适，但无大碍。双膝无影响，前病基本稳定。” 为加快消散肿块，上方穿山甲加3g，另加牡蛎24g，再加白术15g，以燥湿健脾。续服20 剂，服用法及注意仍同首诊。服药期间如感效果欠佳，肿块未见继续消散
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