第27章
随访二十余载，至今健康，无异常人，毫无他症遗留，屈伸自如。 77.颊车疔 闵某，女，23 岁，已婚，工人。1978 年7 月8 日来诊。患者初觉右腮麻木，微痒隐痛，以镜照之，有一小疱如粟米大，色白光亮，用手抓破，不及半日腮肿头痛，饮食及语言都不便。西药治疗3 日未见效，现右齿亦痛，时感恶心烦躁，全身不适。诊视患者右侧颜面漫肿，颊车穴处红肿，中间有一暗红色硬粒，触之痛甚。舌质鲜红，舌尖深红，苔少乏津，脉数。辨证：风血相搏，热郁毒凝。治宜清热解毒，消肿散结。方用五味消毒饮加减。处方：野菊花15g，紫花地丁24g，蒲公英15g，金银花15g，天花粉9g，白芷9g，连翘15g，赤芍9g，板蓝根15g，皂角刺9g，薄荷9g，生甘草9g，2 剂。外用拔疔膏（自配）敷患处。 7 月15 日患者来舍曰：上药服头剂，头痛、牙痛减轻，疔头已破，自出脓血夹杂；2 剂服后，疔根出，脓尽，肿全消，疮口收敛而愈。 78.蛀节疔1 焦某，女，35 岁，已婚，农民。1975 年7 月8 日首诊。自诉：右手食指中节内侧猝感麻木疼痛，身发寒热；未及1 日，患指三节通肿，中节内侧隆起，痛如针刺。经当地卫生所打针、服药及外敷药膏10 天，不见好转，以致右手通肿至腕以上，疼痛难忍，寝食俱废，精神烦乱。诊脉洪数，舌质深红、无苔，乏津。综上所见，乃热毒为患，时日太久，内脓已成。视其患指，三节被脓串通，恐其毒深侵蚀骨节，即使速溃，亦难保其原状。遂拟清热解毒、溃透托脓法，方用五味消毒饮加减。处方：金银花30g，野菊花15g，紫花地丁24g，鲜白茅根60g，白芷9g，皂角刺9g，生地黄15g，连翘15g，赤芍12g，天花粉9g，生甘草9g，3 剂，1 日1 剂，水煎，食远微温服。外用拔疔膏（自制）厚涂患指，留中节内侧，外以膏药贴之。 7 月12 日二诊。上药服第2 剂，疮头溃破，黄稠脓血流出。溃后第2 日，食指三节通溃，筋骨暴露，疼痛却大减，全身症状消退。上方白茅根、皂角刺溃透疮毒之味去之，加陈皮9g，黄芪15g，以扶正托毒。外用黄芪、金银花等份煎水，微温洗患指，1 日洗三五次，外涂生肌玉红膏。 7 月16 日三诊。上法内服外洗涂膏治疗又3 日，脓血将尽，新肉复生，色红嫩。外洗、内服药不变，续治。 7 月19 日四诊。患指新肉已长平，周围红肿全消。唯新肉皮不老化，触之出血。遂用老皮法简易方治之，又7 日痊愈。但因来治太迟，脓蚀骨伤，愈后皮肤浅棕色，首节变细，屈伸不如健指灵活，余无他症。 79.蛀节疔2 罗某，女，36 岁，已婚，农民。1975 年9 月3 日首诊。自诉：右手食指中节内侧初起小疹状亮疱，微觉麻木隐痛，抓破后手指随肿，全身冷热不适，用蒲公英根捣烂敷之，无效，且肿痛愈甚。此亦蛀节疔疮也。治宜清热解毒，方用五味消毒饮加减。处方：紫花地丁30g，金银花30g，赤芍9g，连翘15g，黄芩12g，柴胡9g，蒲公英15g，野菊花12g，陈皮9g，当归尾9g，甘草9g，1 日1 剂。 9 月6 日二诊。上药已服2 剂，身热退，疮头破，脓未出，原方加皂角刺6g，水煎酒引服。 9 月7 日三诊。患指中节内侧破流黄稠脓液，以野菊花水洗之，见有疔根，色白，形如细面条，长约0.6cm。遂涂拔疔膏，内服药去皂角刺、柴胡、当归尾，加生黄芪15g，全当归12g，续服。 9 月9 日再诊。疔根已化，脓尽，另用生肌玉红膏涂之（先洗净），内服原方3 剂。1 个月后随访，共调治12 日，新肉长平，疮口愈合而愈。愈后活动自如，无疼痒遗留。 按语：疔疮虽然患小而毒深，且其变化甚速。故此证务须早治为上，以免毒蚀筋骨关节，致成指残。若疔毒内陷，神识昏迷，则谓 “疔疮走黄”，治之稍有不当，亦可危及生命。故疔疮患小，切勿小视！ 80.湿毒（湿疹） 余某，男，65 岁，居民。1995 年5 月7 日首诊。见患者头顶至足心，全身各处长满红白相间、干湿交错的小硬疹，几乎身无完肤。患者诉全身瘙痒，小疹出一层又一层，抓破流淡血水，随后干痂色白，经用熏洗、涂抹药膏，到专科医院诊治，均无明显效果。后用敌百虫泡化洗涂，仅可止痛一时。诊脉浮滑，舌质暗，苔厚滑腻。究其病因，患者做小生意，长期处在室内，少见阳光，加之房屋矮小，通风差，地潮湿，且患者嗜酒过度，酒助湿生热，加外受阴湿，湿热交蒸，毒蕴肌腠，汗出不畅，浸淫日久，以致皮肤瘙痒，而成顽疹。治宜清热燥湿，杀虫止痒。方用二妙散加味。处方：苍术15g，黄柏15g，苦参15g，白芷15g，白鲜皮15g，荆芥9g，防风9g，薏苡仁30g，僵蚕9g，全蝎9g，乌梢蛇9g，生甘草6g，5 剂。1 日1 剂，水煎3 次，早、中、晚各服1 次，药渣宽水煎数滚，去渣，趁热熏全身令汗出，待温自上而下洗浴之，每日如此。外用尿素软膏涂抹全身患处。须忌饮酒，勿食海鲜半年。 5 月12 日二诊。全身已不出新疹，瘙痒明显减轻。原方加土茯苓30g，金银花15g，地肤子15g，续服5 剂。内服、外洗同前。 5 月18 日三诊。舌质红泽，苔薄白，有津，脉缓和。病续有好转，原方续服5 剂，病可痊愈。 5 月23 日四诊。患者全身大痒复作，身半以上又出新疹，皮肤呈现片片潮红。问其是否犯禁饮酒？答：“我以为已经好了，仅饮3 次酒，1 次饮三四两，随即瘙痒如初。” 诊其脉浮滑，舌质厚滑，乃湿热复盛也。治法不变，续服5 剂治之。并嘱其戒酒1 年，方保无虞。 随访，患者忌酒半年，服药20 剂痊愈。1 年后饮酒如初，3 年未见复发。 三、妇科治验 妇科病，除经、带、孕、产外，余病均与内、外科同。
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