第7章
但能少辜负一个患者之期待，不获罪逝者于天堂，纵然百倍努力，尚恐难以完全如愿，岂有余力 “游权门”“窃虚誉” 哉！虽有 “莫道桑榆晚，为霞尚满天” 之憧憬，但已迈进八旬不远，即使 “老骥伏枥，志在千里”，亦是精力难济矣！暮年唯求所治之患，更趋稳验耳。不耻所谓“名家” 讥之，只求用药安全有效。能使患者信服，做个值得托付之医，此生愿足矣！ 山野中医周正祎 己亥年仲春月于十堰市西苑医院旧宅 上卷 临证治病实效录 上卷 临证治病实效录 一、内科治验 众科之中唯内科最为庞杂。庞者，大也；杂者，乱也。故俗称 “大方脉”。今整理部分病案，仅分外感时病与内伤杂症两类。至于五脏病、六腑病、气分病、血分病等，则未细分。病属何脏、何腑，因气、因血，则见于各案之综析、辨证，以免细而杂。至于引经据典及按语，则非每例均有。即使一病多例，自有治法之差异，不必每宗案例皆反复叙述之，参阅时自可辨别。 1.伤风误认阳虚 余某，男，36 岁，工人。1975 年2 月7 日初诊。脉来浮缓之象，舌质暗，苔薄白。发热自汗，头痛畏风，遍体酸楚，精神不振，饮食乏味。患此症十余日，初服西药 “安乃近” 汗出热退，半日后发热复作，汗出热减，心悸气陷，四肢酸软无力增剧。请某医院中医诊治，曰：“阳虚自汗。” 所用之药如红参、黄芪、白术等味，服头剂即觉胸闷烦躁，寒热交作无时，汗出益甚，日晡尤剧。《素问》云：“邪之所凑，其气必虚。” 当此春令之季，偶被风邪所袭，表卫不固，故邪与营争而汗出，非阳虚耳。治宜微辛轻解，和其营卫，方以桂枝汤加减。桂枝6g，白芍9g，淡豆豉12g，防风、秦艽各9g，小麦、粳米各15g，生姜1 片，红枣3 枚。服2 剂，热退汗止。桂枝减半，加白术、党参各9g，甘草3g，以益气和胃；芦根18g，麦冬12g，养阴生津。上药又服2 剂病痊愈。 2.春温 张某，男，32 岁，干部。1969 年3 月5 日来诊。患者面色暗红，舌苔黄厚微腻，质红，脉象浮数，沉取微滑。感冒十余日，中医当伤风治，西医用抗炎药，均乏效，且头痛胸闷，脘腹不适，知饥而不思食，烦渴而不欲饮，睡眠易醒，身体困倦，心烦不宁。综上所见，乃春温之表里两兼证也。治宜辛凉解肌退热，苦甘微下通里。方用桑菊饮合大柴胡汤加减，霜桑叶15g，杭菊花15g，桔梗9g，麦冬15g，金银花15g，连翘9g，薄荷6g，柴胡9g，黄芩12g，酒大黄9g，板蓝根15g，马勃（布包煎）12g，生甘草4.5g，2 剂。 3 月8 日复诊。上药头剂服下头痛、发热好转，2 剂后心烦口干亦轻，食欲仍差。诊其脉，微兼滑数，舌质红减，苔黄厚已退大半，表证已解矣，余热待清，正气待复。上方去桑叶、薄荷、柴胡，加石斛12g，砂仁6g，太子参9g，大黄、板蓝根、马勃各减量2/3，续服3 剂。 3 月12 日患者来舍曰：“饮食恢复，病已痊愈。” 3.霉湿 王某，男，37 岁，赤脚医生。1974 年5 月中旬来诊。患者面现黄垢，脉象细迟，舌苔白滑，自觉胸痞脘闷，恶食，体倦，此乃时病之霉湿也。皆因近日雨晴无时，寒热交替，地湿升腾，湿热之邪自口鼻而入，侵袭中、上二焦，脾肺受其邪扰，故胸脘痞闷，恶食体倦，而致此症。询之，已服解表通里、行气活血等药乏效，时延七八日，且增呕哕、神疲等症。当以芳香化浊法，以化湿醒脾，方以藿香正气散合薏苡仁汤化裁，藿香叶9g，姜制厚朴6g，大腹皮6g，枳壳9g，白豆蔻（后下）6g，黄芩12g，车前子12g，苍术9g，薏苡仁24g，甘草3g，生姜3 片，红枣3 枚。上药服2 剂病好转，3 剂痊愈。 4.伤暑 曹某，男，26 岁，工人。1978 年6 月14 日来舍商诊。患疟疾病十余日，隔日一潮。现疟疾已愈，唯头痛眩晕，饮食少思，心悬虚烦，肢体酸软无力，气息不续，多眠易醒，神情恍惚，小便赤涩。诊其脉虚大微数，舌质暗淡，苔厚黄滑，舌根苔黄微燥，面色紫暗，肤似垢尘。此暑伤元气，热滞营分也。法当清暑益气，用竹叶石膏汤加减，淡竹叶9g，生石膏24g，党参18g，生扁豆9g，厚朴6g，细香薷6g，麦冬12g，五味子3g，车前子12g，鲜荷叶半张，生甘草6g。服1 剂病减轻，饮食增进。共服3 剂，其病若失，精神如昔矣。 5.阴暑 闵某，男，27 岁，农民。1977 年6 月21 日往诊。患者沉睡握拳，躯身大 热，四肢微冷，头痛无汗，遍体拘急，百节烦疼。诊其脉两寸微数，关、尺沉伏；舌质暗红，苔白厚而腻。此因天气炎热，纳凉贪快，阻遏阳气所致，即所谓阴暑证也。问之，患者四五日前午时热躁难耐，大汗淋漓，遂在冷水管下冲洗数次，汗出随止，闷热不解。后请某中医开荆、防、苏、羌、柴、芩等味，服3剂，微汗出，热稍减，倦怠依旧。此症治宜芳香化湿，辛温解表。方用香薷饮加减，香薷9g，厚朴9g，佩兰12g，甘菊花9g，黄芩、白扁豆各9g，川芎9g，菖蒲4.5g，苍术9g，木瓜6g，甘草3g，葱白（长约3 寸，连须）3 根，1 剂，温服取微汗。 6 月23 日上午二诊。上药服后得汗，热减，头已不痛，唯饮食欠佳，脉转滑数，舌红苔少，津液不足。此外束之邪虽解，内伏之热未清也。更拟清热利湿法，用五苓散加减。处方：薏苡仁、茯苓、车前子各21g，淡竹叶9g，苍术6g，木瓜6g，麦冬9g，黄芩9g，甘草3g，厚朴6g，鲜荷叶半张，粳米一撮，2 剂。 随访，上药服后，诸症悉除而愈。 6.暑月伤寒 肖某，男，37 岁，农民。1977 年7 月16 日晚浴冷露寐，入夜即觉头痛项 强，发热无汗，恶寒喜暖，拒食，强食即吐。经治二医，服药罔效，后邀我诊。
相关推荐:
妄想人妻
玄门美人星际养崽指南
痛之花(H)
成瘾[先婚后爱]
南安太妃传
一世独宠：庶女为妃
五个校花女神堵门叫我爸！
岁岁忘忧（完结）
深海gl (ABO)
萌物（高干）