第29章
处方：乌药12g，莪术9g，肉桂9g，当归12g，桃仁9g，青皮9g，益母草24g，川芎12g，红花9g，牛膝9g，炮姜6g，炙甘草9g，2 剂。水煎，兑黄酒，空腹温服，忌生冷3 个月。 6 月13 日，患者来告知：上药服后腰腹阵痛，第2 日经血至，量较往常稍多，色暗红，3 日后量减，5 天结束。诊其脉虚缓之象，舌质红润，瘀积已去，当续调之。用柴芩四物汤加味。处方：当归12g，川芎9g，白芍9g，熟地黄12g，柴胡9g，香附9g，延胡索9g，泽兰15g，丹参24g，益母草12g，生甘草6g，3 剂。随访半年，月经如期而至，经期腰腹疼痛消失。 86.经期鼻衄 靳某，女，22 岁，未婚，居民。1965 年5 月6 日首诊。每月经期超前7 天以上，兼有头痛，鼻衄，口苦，胁痛，食欲乏味，心绪不宁。诊患者面赤唇红，舌质绛，苔少乏津，脉沉数有力。综上所见，属肝气偏旺，血热上逆，以致经期鼻衄。治宜凉血降逆。处方：鲜白茅根90g，生地黄15g，玄参15g，牛膝12g，茜草、当归各12g，仙鹤草15g，炒栀子12g，牡丹皮12g，龙胆草12g，决明子15g，木香9g，甘草6g，3 剂。水煎，兑鲜藕汁适量，饭后温服。 8 月2 日随访，上药服后经期未再鼻衄，头痛、心烦等症亦明显减轻。 87.经期发热 胡某，女，28 岁，已婚，理发员。1990 年3 月2 日首诊。每月行经发热头痛、全身不适已四五年。3 年前发热月经结束即止，后1 年余行经前四五日即感全身不适，腰痛发热，纳差乏力，月经结束仍持续四五天。诊视患者面色黑黄，眼眶暗青，舌质红，苔少乏津，脉沉弦无力。辨证：气阴两虚，肝脾失和。治宜和解少阳，益气养阴。方用小柴胡汤加减。处方：柴胡12g，人参9g，甘草9g，黄芩12g，当归9g，白芍12g，茯苓9g，生地黄9g，酸枣仁9g，知母12g，龟甲9g，红枣3 枚。月经将净时连服5 剂；月经将来提前7 日续服5 剂。1 日1 剂，加生姜3 片，水煎温服。 7 月5 日二诊。自诉：上药服10 剂后，第2 个月经期症状减去大半；第3个月经期症状完全消除。诊其脉转细缓，面色黄润，青黑之色明显退去。阴虚肝郁已解，原方加白术9g，丹参15g，续服5 剂，以健脾胃，调和经血，寄希痊愈。随访1 年，患者旧恙未作，体重增加，面色红黄而润，食欲、劳作无异病前。 88.居经 张某，女，24 岁，已婚，居民。1976 年4 月25 日初诊。自15 岁行经至今，最短时间为3 个月经潮1 次，最长为5 个月行经1 次，量不多，有块状，色暗红，经期前后腰酸腹痛，头昏心烦。已结婚2 年，未能怀孕。诊患者面色黑红，形体偏瘦，舌质暗红、苔少，脉来沉涩。综上所见，证属冲任化源不足，脾肾两虚，肝失条达无疑。治宜补脾益肾，养血调经，少佐疏导之味。方用八珍益母汤加减，每月于经后服7 剂，连服3 个月。处方：炙黄芪24g，当归12g，白芍12g，熟地黄12g，川芎9g，人参12g，白术9g，续断12g，制首乌12g，益母草12g，柴胡6g，炙甘草6g，阿胶（烊冲）12g。 8 月2 日二诊。服中药14 剂后，月经来潮，3 个月共来2 次。经期症状已去大半，精神、食欲明显好转。诊其脉沉涩之象已有变化，六部细缓，病愈不远，怀孕有望矣。原方加龟甲胶（烊冲）12g，鹿角胶（烊冲）12g，枸杞子12g，以补益精血。于每月经净时连服5 剂，1 日1 剂，水煎，少兑黄酒、红糖温服。 11 月底随访，自诉：已连续3 个月，每月经水来潮，前后仅错四五天，色红无块，全身无明显不适。后续访，1 年后生一男婴，母子平安。 89.血崩 王某，女，26 岁，农民。1971 年8 月怀孕，10 月7 日午后突感腰腹阵痛，继而前阴出血，随之血出如崩，成块成条，即感头晕目眩，不能站立，血出不止，胎随之亦流，但血出仍不止。病势甚猛，不及细诊。急则治标，止崩刻不容缓。遂用升提止血法，中药速煎，急急服之。处方：炙黄芪90g，党参15g，升麻15g，当归9g，白芍12g，炙甘草9g，水一大碗，急火煎取半碗，兑入陈香墨汁七八钱，搅匀，温服。上药服下约15 分钟血渐止。二煎加入白术15g，杜仲12g，续断、阿胶（烊冲）各15g，红糖30g（兑入药液搅化），缓煎温服。 随访至1975 年初，王某于1973 年后生两胎，母子安然无恙。 90.红崩 蔡某，女，40 岁，已婚，工人。1993 年9 月3 日晚10 时来诊。其夫代诉：平时月经过多，有时1 个月2 次，七八天结束，量多，时夹有血块。常感头晕乏力，精神不振。近十日来持续出血，某中医开药3 剂，第1 剂头煎服下约半小时，出血量加大，气息微弱，四肢发凉，其势甚危。见患者面色淡灰，声微气弱，脉来细弱，气随血脱之危象也。非大剂参、芪、桂、附以升提回阳，则难以挽回失脱之险。处方：人参30g，炙黄芪60g，当归15g，续断15g，杜仲15g，升麻15g，阿胶（烊冲）15g，蒲黄炭（包煎）12g，卷柏炭12g，地榆炭12g，附子6g，肉桂6g，炙甘草9g，红枣5 枚。上药速速浓煎，少量频服。并嘱：“如药服下半小时内无明显好转，速来叫我。” 9 月5 日患者亲属来告知：头煎服下约20 分钟，患者四肢渐温，语出有声，出血渐少；二煎服下已天亮，出血全止，已无大碍。顺便将某中医所开药2 剂带来，请您看看。视之，除破血行气之味别无他药，红花、桃仁、苏木、土鳖虫、三棱、莪术、香附、木香、柴胡等。
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