第61章
虽经过治疗，但效果不算明显。治法当先培补肝肾、调理脾胃，再辅以舒筋活络之品。方用参苓菟丝丸合独活寄生汤加减。处方：人参15g，白术、茯苓、炒山药各18g，菟丝子、杜仲各24g，当归、熟地黄、续断、独活、桑寄生、牛膝、威灵仙各15g，炙甘草6g，粳米15g，5剂。1 剂药文火缓煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后半小时各温服1 次，体弱不宜服药过急。药渣少加陈醋、白酒，加热布包敷患处不计时。饮食以温和容易消化而有营养为要，注意保暖，谨防感冒。能减少久坐，适当运动，对治疗大有裨益。 参苓菟丝丸功能健脾固肾，而治脾肾不足，腰膝乏力等症；独活寄生汤祛湿通痹，用治腰膝作痛，屈伸不利。二方合用，仅加威灵仙一味，以助通利腰膝、活血止痛之功。这也是因人制方，标本兼治之法，寄希稳妥有效。 6 月11 日二诊。自诉：“腰胯酸痛、足趾麻木虽无明显减轻，但走路感觉稍微有力。您莫看我身体弱，可是我没得过啥病，下点猛药受得了。” 观其形体、精神等方面与首诊时相比，确无明显变化，脉象也与首诊时相近。遂将上方加入制川乌、制草乌各6g（先煎），红花12g，金毛狗脊30g，以增强祛湿通痹、活血通络之功。续服5 剂，服用法及注意同首诊。 6 月19 日三诊。自诉：“老先生，加点猛药还是不一样，我的腰可以慢慢地直起来了，腰胯酸痛及足趾麻木也减轻了不少。” 观其精神已明显振作，腰可以直起，步履也较首诊时灵活；舌质、舌苔尚无明显变化，脉象略见缓匀，二诊方再加生黄芪60g，续服5 剂。 6 月25 日四诊。自诉：“腰胯酸胀疼痛、足趾麻木等症已去过半，腰可以随便屈伸，今天能开泡药酒的方子吗？” 看样子患者对治疗较为满意，精神气色已有明显好转，舌质微红，舌苔薄黄津润；复切其脉，缓匀略显有力。便嘱其三诊方续服10 剂，服用法及注意仍同首诊。另取5 剂加巴戟天、木瓜、穿山龙各120g，鹿茸片60g，枸杞子90g，三七180g（打碎），红糖1000g，生姜180g（温中祛寒，制川、草乌毒性），以增强补肝肾、益精血、舒筋止痛功效。用玉米大曲白酒30 斤，与药同装入小口细釉瓷坛中，密封坛口。放于室内温度较高之处，三两天晃动一次，可使药效浸出均匀加速。1 个月后取出药酒3 斤，加入白酒3斤，1 料药共可泡入40 ～50 斤白酒。每次饮半两至1 两，日饮2 次。亦可加热外擦患处，有祛湿通痹、活血止痛作用。 后来患者电话告知：“腰椎间盘突出症的腰胯酸痛等症状已基本消除，个人认为已经治愈。现在还能参加打篮球、羽毛球之类的体育活动。像我这样的患者不少，有些还是我的亲友，以后还得多麻烦您。” 按语：我治腰椎间盘突出症的方法就这么一种，以独活寄生汤为主加减，内服、外敷加药酒。患者来自四面八方，虽然不能100% 速效，或者治愈后不再复发，但有效率不低。若能饮酒或身无其他疾病需要忌酒的，待腰胯酸痛或麻木等症状基本消除后，续饮药酒，可明显减少复发。且花钱不多，也无潜在风险，见效不算太慢。若身无其他疾病的，可以先治其标，以活血通络止痛为主，药物如当归尾、川芎、赤芍、红花、川牛膝、鸡矢藤、三七、土鳖虫等味；如兼有年久风湿的，则以祛湿通痹为主，药物如苍术、薏苡仁、木瓜、独活、乌梢蛇、制二乌等味；肝肾不足，腰膝酸软的，则以补益肝肾为主，药物如桑寄生、巴戟天、金毛狗脊、续断、杜仲、熟地黄、当归等；脾胃虚弱，食少倦怠的，以健脾醒胃为主，药物如人参、白术、茯苓、陈皮、砂仁等味，均可在治疗本病的过程中予以对证应用，不可概以通络止痛之味贯以始终。唯有如此，方称得上是因人对证施治，疗效非但不慢，而且治愈后可以减少复发。这就是我所坚持的有效安全治法。独活寄生汤一方，是我治疗肝肾不足兼有风湿的腰腿酸痛，包括腰椎间盘突出症引起的腰胯酸痛、足膝麻木等症的主方，只要加减对证，药量适度，内服外敷，加以药酒续饮，其效多较稳妥。 18.身体素健，突发腰痛 张某，男，30 岁。2012 年4 月1 日首诊。自诉：“平时身体一直很好，挑担负重毫不含糊，不知道为什么半夜突然腰痛如折，痛如刀割，连起床都很困难，真可谓坐卧不得，挪步艰难！连夜到三级医院做磁共振检查，哪儿都正常，就是腰椎间盘膨出。医院要马上手术治疗，被我拒绝。今天就来请您用中药保守治疗，这样安全，心里踏实。” 刻诊：患者被两人搀扶而来，观察其身体健壮，就是面带苦楚，可能是腰腿痛的原因。视其舌质红润，舌苔薄白；切其脉，略显弦革，此亦是疼痛导致的筋脉挛急之故。治法当以活血通络、舒展筋脉为先。方用新伤续断汤为主加减。处方：当归尾18g，土鳖虫9g，泽兰18g，制乳香、制没药、煅自然铜、红花、苏木各12g，骨碎补、续断、川牛膝各24g，三七粉9g（分3 次吞服，温黄酒送下），甘草6g，3 剂。水煎加老黄酒温服，1 日1 剂。药渣加陈醋、白酒各适量拌匀，加热布包敷腰胯部不计时。另用八角莲根茎干品、祖师麻干品各6g，共研细末，每服1g，日服2 次，用汤药送服。若止痛效果不明显时，每次可服1.5g，切不可过量服，因为八角莲有毒。暂勿勉强活动，精神不可紧张。饮食温和，谨防感冒。 新伤续断汤功能祛瘀生新、续筋接骨，用于新伤骨折肿痛等症；加川牛膝、三七粉者，一是做引药向下至腰膝，二是取其活血舒筋、通络止痛之功。加黄酒温服，以助药力。药渣热敷可直接作用于局部患处，增强活血止痛之功。加服八角莲、祖师麻，是我多年治疗腰椎间盘突出、跌打伤肿疼痛的经验方，仅可用于体实者，散瘀止痛作用
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