第46章
、二煎内服，三煎多加水，避风洗涤全身。 8 月19 日二诊。患者脓疱疮明显好转，水肿已消去1/3。原方去金银花、黄芪、当归尾，加茯苓9g，白术9g，桑白皮9g，大腹皮9g，以健脾燥湿，利水消肿。续服4 剂。 8 月24 日三诊。肿已消尽，疮毒发热未复，复查蛋白尿（+）、隐血（±）、白细胞（+）。病势已退，脾肾待固。另拟补肾益脾法，方用真武汤加减。处方：白术12g，茯苓12g，干地黄（酒炒）9g，生薏苡仁15g，芡实12g，巴戟天9g，杜仲（酒炒断丝）9g，附子（泡淡）1.5g，牡丹皮9g，车前子9g，5 剂，水煎温服。上药又服7 剂后，查尿常规各项正常，诸症悉除而愈。随访数年，旧疾未作。 153.水肿（小儿急性肾炎） 王某，女童，5 岁。1995 年7 月20 日首诊。其母代诉：初起似感冒，发热咳嗽数日，继见两眼水肿，后颜面、双下肢亦肿。在某卫生所诊断为 “小儿急性肾炎”，打针吃药治疗7 天，肿不见消，热退。视患儿全身浮肿，以两眼及下肢为甚，唇舌色淡，苔白厚而腻，脉来沉细。精神欠振，脘腹微胀，面色黄白，如蒙垢尘，脾虚湿滞之象也。平素食欲不佳，身体素弱，常便溏腹胀，喜在溪沟冷浴。脾主湿又恶湿，司运化水湿。水湿浸淫，中阳不振，脾失健运，水湿滞而不行，泛溢肌肤，水肿成矣。治宜健脾助阳，温化水湿。方用五苓散加减。处方：白术9g，茯苓9g，苍术6g，炮附子1.5g，桂枝3g，猪苓9g，泽泻6g，生姜皮6g，车前子9g，炒薏苡仁12g，3 剂。 7 月24 日二诊。水肿明显减退，精神稍振，原方加大腹皮6g，续服3 剂。服药6 剂后水肿消尽，原方附子减至0.6g，去桂枝、猪苓，加党参9g，陈皮3g，红枣3 枚，续服5 剂。服中药9 剂，病愈身安，精神、饮食正常。 154.遗尿 杨某，男，8 岁，小学生。1967 年5 月6 日首诊。患儿面色苍白无华，精神欠振，形体瘦弱，唇舌色淡，脉来细弱。一派先天肾气不足，封藏失固，以致膀胱虚冷而失约，而成此候。治宜补肾壮阳，固脬缩尿。方用缩泉丸加减。处方：熟地黄9g，山药12g，山茱萸6g，桑螵蛸9g，覆盆子9g，附子4.5g，肉桂3g，乌药6g，砂仁9g，金毛狗脊9g，5 剂。 5 月16 日二诊。上药服后遗尿减去大半，精神、食欲渐加。原方附子、肉桂减半，另加杜仲9g，以增补肾之功。续服5 剂。嘱每日找公猪尿脬1 个，洗净，将药1 剂放入脬中扎紧，放净砂锅内，加水四大碗，文火熬取两小碗，分2次1 日服下，每日如此。随访多年，上药服后遗尿痊愈，后未再犯，且体质、精神、智力较治疗前有明显好转。 五、杂病治验 所谓杂治，即眼、耳、口、鼻、痧症等病，皆列其中。所辑案例，多有急症。如急乳蛾、痧症、外伤等。虽然案例不多，不属大病，但为医者，与治重病无别，均宜分秒必争施治。不然，往往因迟延而致夭枉者时有之。或因起病暴急，见者一时辨不清疾病，而不敢轻治，以致乳蛾塞死咽喉要道，久而窒息；痧症不明何病，迟疑不疗，以致九窍堵塞，气血不通而毙者，时有发生。至于皮肉外伤，看起来病实不大，但万一邪毒感染，而致破伤风者，时亦有之。此举例而言，喻为医者，勿论大病小病，轻症重症，皆当全力以治之，不可稍存懈怠之心。 155.脱肛不收 涂某，男，37 岁，农民。1975 年2 月11 日邀诊。询悉患者素来嗜酒无度，常发脱肛。此次因8 日前酒醉不慎，跌于大粪坑中，稀粪淹没身半至腰，洗浴时即见直肠脱出3 寸许，色赤肿痛。已邀中西医调治至今，病无好转。视患者坐卧不得，站行艰难，直肠外出紫黑，水肿浸淫，疼痛不堪，其苦状难以详述。切其脉来细弱，舌质淡滑。思患者近日饮食渐减，又经用苦寒之药屡清，正虚邪亦不实之证显露矣。速当补中收脱，迟则溃烂难疗。方用东垣补中益气汤加减。处方：炙黄芪24g，党参15g，当归9g，升麻6g，柴胡6g，白术、葛根各9g，金银花12g，槐花、地榆各9g，甘草6g，红枣5 枚，3 剂。外用清热解毒、消肿润燥药，如金银花、当归、生黄芪、槐花等份煎水，待微温熏洗肛周，并用此药汁时时涂搽，勿使干燥，保持洁净，以期速愈。忌食辛辣食物至病愈巩固。 2 月14 日二诊。脱出直肠已转红润，肿势已有消意，但仍不能上升复位。原方加黄芪至45g，升麻至9g，再服。另用蓖麻子9 粒，捣融做饼，将百会穴处头发剃净，贴之，以助升提。外搽药用活蜗牛（去壳），放冰片少许，令其自化为水，和外洗药水适量调匀，先洗后涂。上药共服6 剂，脱出直肠肿消、复位。后仅用饮食调理旬余而康，今已二十余载，旧疾未作。 156.经期受热，右目暴肿 杨某，女，28 岁，已婚。1973 年8 月7 日，因经期不慎，恣食辛辣，加之天气尚热，露天劳作，顶日暴晒，又因家事不顺，暴怒伤肝，以致肝气上逆，火热上攻，而致右眼猝发赤肿，大如桃，红丝满布，瞳神模糊，热泪淌流，痛不可忍。诊其脉浮数，舌质红绛，苔黄厚而糙。辨证：肝气暴逆，热入血室，上攻于目，以致赤肿。治宜平肝降逆，清热散瘀。方用羚羊钩藤汤加减。处方：羚羊角1.8g（磨汁兑服），生地黄15g，钩藤、杭菊花、赤芍、当归尾各9g，薄荷15g，黄芩12g，白蒺藜9g，决明子12g，茺蔚子9g，车前子24g，生甘草6g，2 剂。头、二煎内服，三煎洗眼。上药服1 剂肿消痛减，3 剂其病若失。 157.酒毒上攻于目 张某，男，40 岁，农民。1977 年6 月3 日来诊。左目猝发赤肿，赤翳遮瞳，视物不清，疼痛难忍，眵
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