第340章
究人的健康问题，但研究的方向是不同的。西医是研究人的病，而中医是研究病的人。西医研究的是局部的病，中医研究的是整体的人。学西医，入门容易，但因为研究的过于精细，所以，越来越难学，由简单到复杂，这叫知识；学中医，入门很难，但中医研究的黄连还是两千多年前的那个黄连，人参也还是那个两千多年前的人参，从宏观方面来研究处于病态中的人，这是由繁杂到简单，叫智慧。 比如甘草附子汤，是治疗寒性疼痛的一首妙方，如果辨不清寒热，而用于热性疼痛，则南辕北辙。 痛风与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特发性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，归根结底，痛风源于体内高尿酸血症，这是西医学的认识。治疗上当首选秋水仙碱，还可加服小苏打等，直接用碱来中和体内过多的酸。 而中医呢，首先要辨寒热，其热者，痛风发作时，局部红肿热痛，舌红苔黄，笔者常治以大柴胡汤合桂枝茯苓丸加味；其寒者，局部冷痛，遇冷加剧，治以甘草附子汤加味。 结合药理研究，附子含乌头碱，能够中和过多的尿酸，而且附子还具有强烈的止痛作用，这是其治疗痛风的作用基础。当然，乌头是附子的母根，临床上运用附子治疗痛风时，完全可以用乌头来代替。 3.散寒之功 《本经》载附子“温中”，《名医别录》主“心腹冷痛”，《医学启源》“去脏腑沉寒，补助阳气不足，温热脾胃”，一般用于治疗脾胃虚寒之脘腹冷痛，风寒湿痹之腰痛、关节冷痛等疾病。 纵观此类疾病，与其说附子具有散寒之功，不如说其能够止痛，而且治疗冷痛。《伤寒论》中的“寒”，因寒性收引，故多大具有痛的特点。 实际上，附子止痛的作用机制已经非常明确，但散寒的机理呢？这与附子强心的机理密切相关，因附子所含的乌头碱具有强心作用，促进血液循环，从而加速局部乃至全身的血液供应与新陈代谢，从而表现出其独特的“温热”作用。与桂枝不同的是，桂枝所含的桂皮醛主要刺激胃肠道黏膜与周围血管而呈现温里散寒作用。所以，附子的温里散寒作用是中枢性的，而桂枝则是周围性的。 因附子能够强心，加强脉搏的跳动，故可主治虚弱的脉象，黄煌教授在《张仲景50味药证》中写道：“脉沉微，指脉形极细极微，按之如游丝，似有若无；或脉沉伏不出，重按至骨方得，或脉突然变得浮大而空软无力，此为附子的特征，著者称为附子脉。” 传统认为附子大辛大热，极寒久寒非此不能除，而水有寒水、热水之分，因水乃至阴之物，临床所见，以寒水最为多见，如慢性肾炎出现的水肿多见附子证，真武汤最为常用。从附子的作用来看，绝无利水之功，但有温阳散寒之力，这是其治疗慢性肾炎水肿的作用机制。 1.四逆汤治疗四肢厥冷案 张某，女，19岁，形体偏胖，面白唇淡，2013年11月4日以四肢厥冷就诊。 患者自幼时就怕冷，尤其到冬天，怕冷更加明显，四肢常冷，手较足重，冷时指甲发青，晚自习时间都暖和
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