第351章
部压痛明显，舌苔中后部黄腻，说明有热象，故配伍黄芩、黄连。另加生山楂、当归、醋延胡索以止痛。 吴茱萸辛苦性热，有小毒，但这种毒性不足以对人体产生明显的危害，而且吴茱萸一般入药前进行炮制，即用甘草水浸泡再炒干，毒性进一步减轻。 现行教材用吴茱萸用量较为严格，煎剂一般为2～5g。而笔者在临床上用量较大，在治疗顽固性头痛时，多用至15g，头痛剧烈者，甚至用至30g。 所以，笔者建议在治疗顽固性疼痛如头痛、痛经等疾病时，可适当加大吴茱萸的使用剂量。 21.枳实——橙皮苷对胃肠道的调节作用 21.枳实——橙皮苷对胃肠道的调节作用 枳实首载于《本经》，其曰：“主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。”芸香科植物酸橙或甜橙的幼果为枳实，近成熟果实为枳壳，这是现代药典对二者入药部位的认识。但二者在晋代及以前统称为枳实：“六朝以前医方，惟有枳实，无枳壳，故本草亦只有枳实，后人用枳之小嫩者惟枳实，大者惟枳壳，主疗有所宜，遂别出枳壳一条……古人言枳实者，便是枳壳”（《梦溪笔谈》）。 枳实，味苦、辛、酸，性温，归脾、胃、大肠经。它能够破气除痞、化痰消积。主要用于：①胃肠积滞之热结便秘，配伍厚朴、大黄等，如大承气汤；②湿热泻痢之里急后重，多与黄芩、黄连配伍，如《内外伤辨惑论》之枳实导滞丸；③痰阻气滞之胸痹，多与薤白、桂枝同用，如枳实薤白桂枝汤；④痰热结胸，配伍黄连、瓜蒌等，如小陷胸加枳实汤。 1.对胃肠的调节作用 枳实对胃肠道的作用主要表现为理气消胀，它能够促进胃肠道的蠕动，从而消除消化道的积气。枳实的这种作用，在《名医别录》中记载明确“消胀满”，《珍珠囊》用之“去胃中湿热”，《医学启源》谓之“消宿食”。 实验研究结果显示，枳实对胃肠平滑肌有双重作用，即兴奋与抑制，可能与机体的机能状态、药物不同成分和动物种属不同有关。 首先，我们应该看到，中医所研究的人，是病人，而不是健康状态下的人。所以，研究枳实的用药规律，就应该研究病态下人的使用枳实情况。如大承气汤主治“腹满痛”与“腹胀、不大便”，厚朴三物汤主治“痛而闭”，厚朴大黄汤主治“支饮腹满”，栀子厚朴汤主治“伤寒下后，心烦，腹满，卧起不安者”。虽然以上诸方都包含了枳实、厚朴，至少可以说明，枳实与厚朴配伍对消化道的积气具有消除作用。 以上诸方所治的病证都是实证，都是胃肠道功能亢进所致，枳实之所以能够治疗上述实证，就在于枳实对胃肠道功能具有抑制作用，这是其消除消化道积气的机理之一。 其次，枳实也可用于虚证，对胃肠道发挥兴奋作用，从而消除胃轻瘫状态下的消化道积气。如《金匮要略》之枳术汤主治“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作”，方由枳实七枚、白术二两组成，主治脾虚气滞、水停心下之胃脘痞满。近人用补中益气汤加枳实治疗胃肠动力降低所致的胃下垂，也属于虚证的范畴。 胆囊也属于消化道的一部分，故枳实对促进胆道平滑肌的蠕动
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