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第368章

苦减轻,口干不欲饮,大便溏而不成形,舌正苔正,双脉弱。服药期间月经来潮,经畅,双乳已不胀。上方改白术为20g,改茯苓为茯神20g,生大黄为制大黄5g,加百合15g。继服6剂以巩固疗效。 按:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之”,这是《伤寒论》应用本方的原文。 “伤寒中风,有柴胡证,但见一症便是,不必悉具。”胸满即胸胁苦满,必用柴胡剂。“一身尽重,不可转侧”是胸胁苦满的延伸。烦,说明了患者的精神状态,烦躁、抑郁等都属于“烦”的范畴。惊、谵语,既描述了患者的精神状态,也是神志不安的具体表现,失眠是当前社会中最常见的疾病或症状。 该患者工作压力大,家庭生活环境时有小矛盾发生,导致患者情志不畅,同时伴有口苦、乳房胀痛等,这是选用柴胡剂的重要依据。柴胡类方中具有安神作用的方剂,柴胡加龙骨牡蛎汤首当其冲。又因患者大便初硬后溏,脾虚的可能性大,故加白术以健脾。仅服药6剂,睡眠基本转为正常,在工作、生活环境均未发生变化的情况下,出现如此好的疗效,医者、患者都感到相当满意。故二诊时,原方稍作调整以巩固之。 对于急危重症如大失血或休克患者而言,人参必为要药,因为在所有的中药里面,只有人参能够大补元气。但西医在抢救方面大有优势,所以,现在用独参汤的机会极少。 糖尿病方面,出现明显的“三多一少”症状者,临床很少见到。选择中医中药治疗者,寥寥无几。 所以,我们今天应该把人参用到提高机体的免疫力上来,以求发挥中医的最大优势,这也是西医的不足之处。 不过,人参的用量一般不大,5~15g足矣。 26.黄芪——肥人气虚之圣药 26.黄芪——肥人气虚之圣药 黄芪首载于《本经》,其曰:“主痈疽久败疮,排脓止痛,大风癞疾,五痔鼠瘘,补虚,小儿百病。”其为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根,以根条粗壮、质地坚韧、断面色黄白、无黑心及空洞、粉性足、味甜者为佳。主产于内蒙古、山西等地,习称“内蒙黄芪”“西黄芪”或“绵芪”,为道地药材。生用或蜜炙用。温补之时多炙用,其余均生用。因为黄芪是豆科植物,所以品尝本品味微甜,嚼之有豆腥味。 黄芪,味甘而微温。它能够补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿。主要用于:①中气虚弱之脏器脱垂,如胃下垂、子宫脱垂等,配伍升麻、柴胡等,如补中益气汤。②正气不足、卫外失固之汗多、易感冒者,配伍白术、防风,即玉屏风散。③气血亏虚之疮疡脓成而不溃或溃久不收口等,对于前者,配伍当归、皂角刺等;对于后者,常与人参、当归等同用。④气虚不运之下肢水肿、易于汗出等,配伍防己、白术等,如防己黄芪汤。 1.补益正气 黄芪,原名黄耆,耆有长者之意,故有“补气之长”之称。《本经》云本品能“补虚”,究竟补什么虚《本经》未提,但对于本品的补虚作用却做了首次论述。 《名医别录》载黄芪“补丈夫虚损,五劳羸瘦”,也提到了黄芪的补益作用,或许是过去生产力极不

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