第317章
并未在意。2008年12月,患儿右脚底布满疣状突起,于某三甲医院诊为“跖疣”,西医给予冰醋酸局部治疗1周未效,遂前来就诊。刻诊:右脚脚跟、前脚掌、拇趾、食趾均散在大小不等圆形疣体20余个,较大者5个,左脚无跖疣。患者形体较胖,舌质微红,舌体较大,舌苔薄腻,纳眠可,二便调,无其他不适。患者虽无湿热内停之象,但由于病位在足,居下部,故仍治以清热解毒利湿止痒为主。处方:苦参、黄柏、蛇床子、地肤子、薏苡仁各30g,桃仁、红花、当归各10g,花椒10g,白矾10g,硫黄10g。嘱煎出药汁后,倒入加温洗脚盆保温浴足,每天1次,每次0.5小时,每剂药用3天。 患者用至第2剂药时,述洗后足底干燥、瘙痒难忍,遂减去方中白矾、硫黄,继续外洗。共用药7剂,泡脚21天痊愈,随访2年未复发。 按:跖疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的皮肤病,其整个损害陷入真皮层,致使角质层明显增厚,并伴有广泛的角化不全,其边限清楚,大小似针尖或黄豆大,中心可有细小的黑点或透明圈,形态单个圆形或多个融合或不整形。病理常提示角化过度,乳头瘤样增生,棘层上部细胞的空泡形成较为明显,构成明显的网状。由于真皮内有较多的炎性细胞的浸润,并常有继发感染,所以病人患处常有红肿疼痛,影响走路。中医学认为本病与文献记载的“疣目”“疣疮”相类似,其病机多为气血失和,腠理不密,外感湿毒,趋于足部,凝聚肌肤而成,故治以清热解毒、利湿止痒、活血散结之法。方中苦参、黄柏、蛇床子、地肤子用量较大,苦寒较烈,能够清热燥湿,杀虫止痒。薏苡仁清热利湿。桃仁、红花、当归活血散结,软化组织,使药液易于渗透病所。花椒、白矾、硫黄等均能燥湿杀虫止痒。现代药理研究发现:苦参、黄柏、蛇床子、地肤子、薏苡仁对细菌、病毒均具有较强的杀灭作用;桃仁、红花、当归均能够改善局部微循环,活血消肿;花椒、白矾、硫黄均能够止痒。诸药合用,共奏清热解毒、利湿止痒、活血散结之功。 苦参味极苦,用量不宜过大,5~10g为宜。量大者可用至20g。 11.连翘——连翘酚的广谱抗菌作用 11.连翘——连翘酚的广谱抗菌作用 连翘首载于《本经》,其曰:“主寒热,鼠瘘,瘰疬,痈肿,恶疮,瘿瘤,结热,蛊毒。”其为木樨科灌木植物连翘的干燥果实。秋季果实初熟尚带绿色时采收,习称“青翘”;果实熟透时采收,习称“老翘”。单用连翘的种子入药者,名连翘心,善于清心火。 连翘苦而微寒,归肺、心、小肠经。它能够清热解毒、消肿散结、疏散风热。主要用于:①热毒之痈肿疮毒、瘰疬痰核等,常与金银花、夏枯草等同用;②外感风热之咽痛、发热等,配伍金银花、桔梗等,如银翘散。 1.广谱抗菌作用 《本经》记载连翘的功效,大多与感染性炎症相关,而炎症的表现以有热者居多,故《药性论》谓本品“除心家客热”,《日华子本草》谓本品“排脓,治疮疖”,《医学启源》对本品清热的功效描述的更为详细“泻心经客热,一也;去上焦诸热,二也
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