女主外男主内_第201章

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第201章

老的情况确实比较复杂。89岁高龄，冠状动脉多支病变，主动脉瓣严重狭窄，同时伴有慢性肾功能不全..." 随着周教授的讲解，林星野快速浏览着屏幕上的资料。沈老爷子… 显然是一位重量级人物，能让家人周末召集MDT顶尖专家会诊…的心脏状况确实不容乐观。冠状动脉多处狭窄超过90%，主动脉瓣口面积仅剩0.6cm²，这意味着心脏几乎是在超负荷工作来维持全身血液供应。 "...传统开胸手术风险太高，我们考虑经导管主动脉瓣置换术联合冠脉介入治疗。" 周教授推了推眼镜，神情严肃，开口说道："但即使这样，手术风险依然很大。" 沈国栋的脸色阴沉下来。 "有多大？" "死亡率...大概50%以上。"周教授实话实说。会议室里的空气仿佛凝固了。沈国栋身旁的年轻女性… 看起来三十出头，眉眼间与沈国栋有几分相似，她此时红着眼眶。 "爸，要不我们再考虑考虑..." "考虑什么？" 沈国栋厉声打断，开口道："难道眼睁睁看着老爷子受苦？" 他转向周教授。 "就没有更安全的方案吗？" "我们可以分阶段进行。" 祁羽突然提议，开口道："先处理最危险的右冠脉病变，等患者恢复一段时间后再做TAVR。这样手术时间短，对肾脏负担小。"「作者：懂得不多，大部分查的资料，麻烦大家看看就好，请多多包涵。」周教授若有所思。 "确实可以降低风险，但两次手术间隔期间患者仍有心梗或心衰加重的可能..." 讨论越来越激烈，各种专业术语在空中交错。林星野安静地听着，目光不断在影像资料和检查报告间切换。突然，她注意到一个细节… 沈老爷子的超声心动图显示左心室射血分数只有35%，远低于正常值，这意味着心脏泵血功能已经严重受损。 "周教授。" 她轻声打断争论，开口道："我注意到沈老的BNP数值高达2000pg/ml，加上这么低的EF值，是不是应该先优化心功能再考虑手术？" 会议室一下子安静下来。所有人的目光再次聚焦到她身上，但这次多了几分思索。 "林医生说得有道理。" 周教授仔细查看了数据，缓缓的点了点头。 "急性期手术风险确实更大。沈先生，也许我们可以先用药物稳定沈老的心功能，一周后再评估手术时机？" 沈国栋沉思片刻，看向林星野，眼神如同鹰隼般犀利。 "你是说...现在不做手术？" "现在手术风险太高。" 林星野不卑不亢的直视他的眼睛，声音平稳而坚定。 "但如果不处理，随时可能发生心源性猝死。这是个两难选择，我建议先药物支持，密切监护，争取在最佳时机手术。" 她的话音刚落，祁羽突然开口补充。 "我们可以把沈老转入CCU，24小时监护，同时准备紧急手术预案。一旦情况变化，随时可以进导管室。" 沈国栋的目光在两人之间来回扫视，最终缓缓点头。 "好，就按你们说的办。但我有个条件…" 他指向林星野和祁羽，缓缓的开口道："我要他们两个负责我父亲的日常治疗。" "父亲…他们资质方面是不是…" 女人转头看向沈国栋，小心翼翼的开口。沈国栋蹙了蹙眉，斜了她一眼后，女人这才噤了声。林星野眨了眨眼，没想到事情会这样发展，而且… 她总感觉对面的女人好眼熟，总在哪里见过。周教授似乎也有些意外，但很快反应过来。 "没问题。祁医生是我们的副主任，林医生虽然年轻但非常优秀，他们搭档很合适。" 会议结束后，沈家人先行离开去病房看望老爷子。会议室里只剩下MDT的医护人员，周教授长舒一口气。 "这次真是压力山大啊。沈家可不是普通人家，老爷子要是有个闪失..." "沈老是什么来头？"林星野忍不住问。周教授和祁羽交换了一个眼神。 "沈家是京市三大家族之一，特别是沈老之前是教师，门生广泛到军政两界。" 他拍了拍林星野的肩膀，轻声安慰着她。 "不过别太紧张，该怎么治就怎么治。刚才表现很好，思路很清晰。" 祁羽收拾着资料，突然问道："你怎么注意到BNP值的？那个数据埋在一堆化验单里。" "习惯吧。" 林星野耸耸肩，轻声开口解释。 "之前在海市实习时，我的初位导师叶主任说过，心衰患者的BNP和肌钙蛋白永远是最该关注的两个指标。" 祁羽嘴角微微上扬。 "好习惯。" 第 102章沈老爷子三人一起走向CCU，路上周教授详细交代了治疗方案。沈老爷子已经被安排在最好的单人监护室，各种监测设备一应俱全。推开门，林星野第一次见到了这位重要病人… 一位瘦小的老人，满头银发，脸上布满岁月的沟壑，此刻正闭目休息。若不是周围那些精密的仪器，他看起来就像公园里随处可见的普通老爷爷。 "血压110/70，心率85，血氧98%。" 值班护士汇报着生命体征，随后又继续开口。 "刚用了利尿剂和血管扩张剂，目前呼吸平稳。" 林星野上前检查了监护仪数据，又轻轻拿起老爷子的手。皮肤干燥温暖，甲床略显苍白，毛细血管再充盈时间稍延长，这些都是慢性心衰的表现。 "沈老。"她轻声唤道："我是林医生，现在要给您做个体检，可能会有点凉。" 老爷子缓缓睁开眼，出乎意料的是，那双眼睛依然清亮有神。 "又来新医生了？我这一把老骨头，倒是挺受欢迎。" 他的声音虽然虚弱，却带着一种历经沧桑的幽默感。林星野不禁微笑。 "您的心脏有点累了，我们打算先让它休息几天，再考虑怎么帮忙。" "随你们折腾吧。" 老爷子摆摆手，一副无所谓的样子。