第98章
血管病变、眼部病变。 凡具骨骼、心、眼三方面病变之特征者称“完全型”马凡氏征。据Ross氏统计本病有家族史者为56%，亦有无家族史之散发病例。Winlner[2]认为，诊断马凡氏征必须有上述三大特征及家族史四项中之二项。 但“不完全型”者可仅见心血管的表现，遗传亦不明显，此时较难下诊断。其中“不完全型”者因无遗传病史可寻，常发生误诊。 马凡综合征引起的心血管病变主要累及大动脉，引起动脉中层弹力纤维断裂、稀少、平滑肌萎缩，基质粘液样变性及有时囊肿形成，病变的血管壁因薄弱而易于发生扩张、内膜撕裂，并形成主动脉瘤或夹层动脉瘤。大动脉根部的扩张，常引起主动脉瓣的关闭不全，由此继发心脏的代偿性肥大和扩张，最后发生心力衰竭。[3] 也就是说马凡综合征容易诱发主动脉夹层，与其是女性患者怀孕后，血流动力学及激素水平的变化，导致心脏负担加重，更容易导致夹层破裂。 尤其裴玉婵现在怀孕32周，正处于全身循环血量最大的时期。 妇女妊娠期为了满足胎儿生长的需要，血容量增加，6～8周开始，至32～34周达高峰，约增加40%～45%。[4] 大概裴玉婵也没有想到，她本是送老人来医院检查，最后自己却住了院。 裴玉婵住院后，裴家父母也赶来了，在裴家父母的帮助下，钟成英很快确认了裴玉婵得的就是马凡综合征，因为裴玉婵原生家族中就有3人因马凡综合征去世。 裴玉婵住进了心外科的监护室，进一步完善相关检查。 与此同时，医院的各位领导开始发愁。 主动脉夹层手术本就是风险极高的手术，更何况是个孕妇。最重要的是，裴玉婵的身份有点敏感，她是海都市裴家的女儿，又是京城王家的儿媳妇。 王家人听说裴玉婵住了院，第二天白天就赶过来了，裴玉婵的婆婆也就是王刚的亲妈，也是个厉害角色，拎着王刚的耳朵到裴玉婵床前认错，让她安心养胎。 “养胎”两个字一出来，裴家父母连同裴寂的脸色就不好看了，他们昨夜里已经知道了裴玉婵的情况，裴玉婵是要做开胸手术的，需要进行体外循环，让心脏停跳，心脏停跳的时候需要保持低温，而低温可能会让胎儿心跳停止。 对于裴家人来说，当然是要保裴玉婵，说到底，一个还没出生的胎儿哪里有大人重要？ 可对于王家人来说，那就不一样了。王刚排行老二，上头还有个哥哥，王家老大名校毕业，手腕过人，不是王刚这个草包能比的。 王家老大本是铁板钉钉的继承人，奈何去年飞机失事，一家子都遇难了。一下子，压力给到了王刚。 但王刚是个扶不起的阿斗，自己生的儿子自己知道，王刚亲妈决定直接跳过儿子，直接培养孙子，也碰巧，裴玉婵在这个时候怀孕了。 王刚这么多年，身边的女人没少过，但也不知是他畏于裴家，还是其他什么原因，确实没有其他私生子。 所以裴玉婵肚子里的这个就成了王家的独苗。 从钟成英的角度来说，保母亲是必须的首要原则，所以当王母要求她无论如何要保住胎儿的时候，她感到了诧异，钟成英只能说：“我们会在保证大人安全的前提下，想办法保住孩子。” 可王母仿佛听不懂人话：“不，我要求你一定要保住孩子，无论什么办法。”她甚至暗示：“你只需要答应我，一切都好说。” 对此，钟成英给她念了一遍我国的法律法规，成功地把王母的脸色气得一阵青一阵白。 可王母并没有死心，在裴玉婵床前，当着裴玉婵的面问：“玉婵，你和钟医生说，你要保大还是保小？” 钟成英只觉得我国的九年义务制普法教育任重道远，除了觉得好笑没有其他想法。 谁知，裴玉婵竟然说：“钟医生，我希望你能帮我保住我的孩子。”她恳求地看着钟成英，眼里的哀求不似作伪。 那一刻，钟成英也陷入了自我怀疑：难道母爱有这么伟大，甚至能为了一个还没出生的胚胎牺牲自己的性命？ 她不理解。 钟成英道：“额……你的请求是不合法的，首先产妇是法律意义上的自然人，而未分娩出世的胎儿不是法律定义的一个自然人，所以不存在保大还是保小的问题。我们只能说在保证你的安全下尽量保住孩子，但必要时候我们只会全力抢救你，你懂吗？” 王母嚷嚷起来：“你们医院水平不行，我就说海都市哪里有好的医院，我要转到京市！” 作者有话说： 震惊得钟主任连“额……”都出来了，是真的很无语了。 小彩蛋：裴寂的芒果糯米饭+火龙果汁套餐真的很猛，钟主任连做了3台急诊，在第三天早上的时候睡到下午，然后刚到家，又因为外婆的事情到了医院，然后碰到了第4台主动脉夹层（裴玉婵）（还没做哈，还得开会先吵个架）；至于宋主任，他在家补觉呢，白天就会出现了。 注[1]:Cecil-Loeb:Textbook of Medicine,13th ed,P1711,Saunder Co Philadelphia-Londen,1971 注[2]:Wilner HI et al:JAMA,187:490,1964 注[3]:浙江医科大学附属一院内科。 注[4]:《妇产科学》 感谢在2022-11-30 17:43:28~2022-12-01 02:08:49期间为我投出霸王票或灌溉营养液的小天使哦~ 感谢灌溉营养液的小天使：19686563 88瓶；一元一次方程 26瓶；ICU的毛先生、あわゆき 10瓶；玛丽家的小火柴 5瓶；解然 3瓶；月光雾岛、小心眼的薄荷糖精、20700624、凝茶、不是恺 1瓶； 非常感谢大家对我的支持，我会继续努力的！ 41 ☪ 晋江文学城独发 ◇ ◎她说，他不懂她，也不尊重她。◎ 那必然是不能让王家把人带走的, 他们在海都市都表现的如此嚣张，若是把人带到了京城，谁也料不准, 他们会做出如何丧心病狂的事情来。 一群人围在病人床前闹哄哄的, 眼看就要吵起来，钟成英皱了皱眉
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