晓颂(1V1H)_第262章

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第262章

究生会区分是专硕还是学硕，其实就是上临床还是不上临床的分别。现在就没有区分。而程万新教授当年留学是普外，后来又研修了腹部外和肝胆，现在重新复职后一边要教学，一边也要在医院担任职务。铁道口医院今年正式划给丰省医学院，作为附属医院，名字都改了，现在是丰医附院，不过大家叫习惯了，还是喜欢叫铁道口医院，跟丰州大学医学院的附属医院区分开来，那边叫丰一附院，因为人家还有丰二附院。程万新教授现在就是丰医附院铁道口医院的医生，他的研究生，基本都是跟着他在医院，边工作边学习。对于秦天南的到来，程万新教授什么也没多说，直接布置任务。也就是现在实验室还没建好，要不然这样高强度的工作，秦天南都忙不过来了。之所以答应宋校长来上这个研究生，也就是趁着实验室还没建成，不然她根本就没时间。秦天南在程教授这儿第一个上的手术就是阑尾炎。原本烂尾切除的手术并不难，但这位患者的情况之所以不好处理，是因为他的阑尾化脓了。程教授主刀，充分给与自己学生学习和实践的机会。今天上手的是洪国超，他之前已经跟着程教授做过阑尾炎的手术，不是第一次了。可这次情况不同，化脓的阑尾一碰就破，脓液流出污染腹腔。洪国超顿时就有些慌，手忙脚乱有些不知道要怎么做。程教授立刻询问旁边的女生梁云。梁云当然也慌乱，但不是自己上手，倒是不至于像洪国超那样慌乱，她立刻就复述了一遍类似情况的处理。程教授就让梁云来。然而理论和现实的差距很大，梁云虽然把操作要领背得滚瓜烂熟，但真到自己上手，才知道一点都不容易！最终还是程教授亲自上手，给处理收尾。下了手术台，一顿批评是少不了的，还要写一份手术报告。秦天南什么都没做只是旁观，也一样要写。洪国超和梁云都是外省的，考研究生考来丰省医学院的，听说过南星，但了解不那么清楚，也不知道秦天南就是那位很出名的南星。对于秦天南这个突然空降过来的研究生同学，两人也觉得有可能是关系户，毕竟初试复试，压根就没看见这位同学。难道是本校保送上来的？也不至于啊，名单公布的时候，保送名单也没有这位。不过两人也没有寻根究底，实在是医院的工作，还有学习，实在是太忙碌了。不来医院，自己身边可能一年到头都碰不上一个做手术的，来到医院，一天到晚都在做手术。不过也正是因为手术量很大，他们才能这么快得到上手的机会。医院平均下来，几乎每天都有3-5台的阑尾炎手术，还有不等的胃穿孔、胃癌、胆囊切除等等手术。这还只是腹部的手术，算上其他更多。他们作为程教授的研究生，要收病人，要做前期诊断，要制定手术方案，也要跟程教授一起上手术当助手，还有就像是阑尾炎这样的手术，程教授还会叫他们上手。不仅如此，他们还要去急诊帮忙，现在医院科室划分没有那么清晰，医护人员特别紧缺，哪个科室缺人就会抽调。程教授这样的肯定不能抽调走啊，会被抽走过去帮忙的就是他们这些研究生，比本科实习生还要命苦。因为本科实习生是真实习，还不能称为是医生呢，而他们研究生则是已经可以行医的医生了。除此之外，他们还要写手术报告，要追踪病人术后，还要看程教授给他们的书单，国内的国外，程教授随时会提问！压力是真的很大，洪国超和梁云两人，实在是没心思针对秦天南。再者就是，现在的压力主要是学习和手术上的压力，共同作为程教授的研究生，他们之间其实并不存在着很大的竞争，自然就不至于针对。只是秦天南也不太爱说话，那两人也是一整天身心俱疲，脑子和身体都被掏空，也没太大心思社交，三人反正就是这么不咸不淡的。直到这天晚上，秦天南和梁云一起被抽调去急诊，下半夜的时候来了一位患者说是胃疼胃胀恶心呕吐，来医院让医生给开点胃药。梁云接待的病人，是一位大娘，排除了病人阑尾炎的可能，大娘也没有其他病史，目前看来似乎就是急性肠胃炎。梁云让大娘去做个腹部超声，去验个血。但大娘死活不肯：“我就是胃病，你给我开店胃药就行了。” 大娘还埋怨陪同来的家属：“我就说不来医院，等天亮了去秦安堂看就行了。这又要化验血，又要拍片子，得多花多少钱啊。去秦安堂老大夫给把脉就知道是啥病了，吃药也花不了多少钱，你非要来医院。西医做手术是厉害，化验不花钱啊？检查一大堆，离了检查就不会看病了。” 大娘说话压根儿没避人，就是说给医生听的。梁云生气归生气，但也没多说什么，嫌医生开的检查贵的病人很多，普通人哪个不怕花钱，还怕白花钱，就连去医院检查，没查出来病的检查就都觉得是亏了。梁云看觉得应该是肠胃炎，但病人情况还是有些严重的，腹痛呕吐，刚才又吐了一次。谨慎起见，梁云还是想要确认一下腹部有没有其他问题，可大娘怎么都不愿意配合，就只让开胃药。梁云耐着性子劝说：“拍片子化验血，是为了检查有没有其他问题的，万一耽误了……” “没有没有，我就是胃病，你赶紧给我开点胃药，开点能止住呕吐的和止疼的就行了。”大娘不耐烦地说。梁云也没有办法了，那就先开胃药吧，让大娘注意观察。正巧这个时候，秦天南给另一位外伤病人做完缝合过来了。大娘家属已经去取药，大娘的精神头不太好，一直捂着腹部，梁云还在耐心地跟大娘交代，一定要注意观察，如果吃了胃药还是不舒服，就尽快来医院做进一步的检查。大娘很难受，没回答。秦天南过来看了一下梁云记录的病例，她眉头微微皱起：“病人说了有胸痛？” 梁云无奈：“我让病人做进一步检查，但病人不愿意。” 梁云还把病人刚才的说辞都给说了一遍。这个时候很多人认为西医非常科学非常先进，中医是封建迷信。但同样的也有相当的一部分人认为，西医还是比不上中医，中医望闻问切就能看病，西医必须要靠各种检查。显然眼前这位大娘就是如此。秦天南想要询问这位大娘，除了胸痛，是不是还有其他症状，但大娘蜷缩着身体，拳头抵着胃部，表情很难受，一言不发的。秦天南问了好几个问题，大娘却还是摇头：“我自己身体我知道……嘶，等明天一早我就去秦安堂看中医，治胃病还是中医好。” 梁云无奈地看向秦天南：“……” 秦天南想了想说道：“我也会点中医，我给您号个脉吧。” 大娘精神萎靡，刚才梁云很耐心，可大娘太难受了压根不想回答。这会听到秦天南说她会点中医，大娘总算肯抬眼来看秦天南了。这一看，大娘就觉得有点熟悉，但秦天南带着口罩呢，大娘也没认出来。其实等大娘抬起头来，秦天南看到他的脸色时，眉头就已经皱了起来。一边摸脉一边询问大娘。 “您最近一段时间是不是都不能吃油腻？” “是，有好几个月了，炒菜都不能放油，吃点就恶心。”病人声音虚弱。秦天南脸色严肃起来：“我得再给您查个体。” 大娘不愿意，她现在已经很难受了。她捂着肚子，声音有些艰难地说：“你们到底会不会看病，来回折腾病人。我不要你们看，我明天去秦安堂看，秦安堂看病可好了，小秦大夫……跟你们一样岁数，比你们厉害的多……” 秦天南有些无奈，她只好摘下口罩：“大娘，您认识我吗？” 大娘刚想说我怎么认识你是谁，一抬眼就看到了秦天南的脸。她顿时瞪大眼睛：“啊，小秦大夫，怎么是你？” 秦天南赶紧说：“您的情况不是一般的肠胃炎，有可能是急性胰腺炎，情况很危险，我得给您做个详细检查可以吗？” 大娘连连点头：“行行，我相信你小秦大夫。” 梁云：“……” 要不要这么区别对待。秦天南连忙叫梁云帮忙，把大娘扶着躺在诊疗床上，她开始给大娘查体。 “我按您腹部，疼的话您说话。” “这里……这里……” “哎呦。”大娘疼得缩成一团。秦天南嘴上说着大娘的查体情况，梁云连忙在边上进行记录。 “上腹部疼痛，疼痛向腰背部放射，疼痛呈阵发性加重。” 又询问了大娘一些情况。秦天南又补充说道：“进食后疼痛加重，恶心和呕吐的反应是在腹痛后出现，呕吐物呈咖啡色，呕吐后疼痛无缓解……” 梁云的脸色也越来越严肃。秦天南跟大娘说：“大娘，您的这些症状，我们高度怀疑可能是急性胰腺炎，需要给您拍个腹部超声，再验个血，才能确诊。” 大娘不懂啥叫胰腺炎。这会儿去给大娘拿药的家属也过来了，秦天南立刻给家属又解释了一遍。重点是告诉家属，急性胰腺炎非常危险。家属也是吓了一跳。梁云原以为还需要再劝说，可病人这次很爽快递说：“我不懂啥是胰腺炎，小秦大夫说要做我就做。” 说完，大娘又问：“不能吃中药吗？” 秦天南说：“您的胰腺炎应该是胆石症引起的，需要尽快手术取石，这不是吃中药能解决的。如果治疗不及时，胰腺产生脓肿，那情况就会非常危险！” “行。” 大娘直接点头，“我听小秦大夫的。” 梁云：“……” 第83章现在的超声手段比较单一，设备和技术都不能跟后世…… 现在的超声手段比较单一, 设备和技术都不能跟后世比。铁道口医院现在只能做腹部超声，没有CT机，全国有CT机的也就那几个医院。而胰腺属于腹膜后位器官, 做腹部超声时它的位置很容易被胃和肠管挡住, 看得不是很清楚，不过通过血液检查血清淀粉酶和血清脂肪酶的指标，就能确认了。现在C反应蛋白这个指标还没有被应用于临床, 也是受限于现在的技术手段。这个病例引起了程万新的重视。在确定了病人的确是胆石症导致胆管堵塞最终引起的胰腺炎之后, 以现在的手段只能给病人做手术, 摘除胆囊。大娘有些恐惧做手术。但秦天南此刻也没有更好的办法, 大娘的胆石症不是一天两天，是长期的，结石比较大。如果是早期的话, 中医上有“化石”的方剂，还是挺有用的。但现在肯定不行。而西医上，目前国际上通用的方法也是直接摘除胆囊。但摘除胆囊并发症发病率很高, 还可能跟结肠癌有一定的关联，医生们又开始想办法保胆。前些年国外有